多次根管疗法和一次性根管治疗牙体牙髓病的临床效果观察

郝丽

摘要：目的：分析研究多次根管治疗法和一次性根管治疗牙体牙髓病的临床效果观察。方法 选取本院2018年05月-2019年05月期间收治的50例牙体牙髓病患者进行此次研究，按照数字表法将所有患者均分为参照组和研究组两组，各25例。其中给予多次根管疗法为参照组，给予一次性根管治疗的为研究组，比较两组的治疗有效率及并发症发生率。结果 研究组患者的治疗有效率明显高于参照组（P<0.05）;研究组患者的并发症发生率明显低于参照组（P<0.05）。 结论 在牙体牙髓病患者的治疗过程中应用一次性根管治疗能起到更好的临床效果，能够有效减少并发症的发生，具有推广价值。

关键词：多次根管疗法;一次性根管治疗;牙体牙髓病;临床效果

牙体牙髓病指的是与牙齿硬组织有关的疾病，主要症状为牙髓出现炎症、蜕变以及坏死等现象。牙体牙髓病的病因主要有微生物感染、化学刺激和物理刺激，另外糖尿病等一些全身性的疾病也可能会致使患者出现牙体牙髓病。牙体牙髓病在临床表现上主要分为两种，一种是多由外伤引起的急性牙髓炎，一种是长期性的慢性牙髓炎。现阶段，牙体牙髓病的主要治疗方式是根管治疗方式，能够对牙体牙髓起到清除、填充以及灭菌等作用，可促使患者牙体牙髓组织快速愈合[1]。本文就多次根管疗法和一次性根管治疗的实际效果进行调查和研究。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取本院2018年05月-2019年05月期间收治的50例牙体牙髓病患者进行此次研究，按照数字表法将所有患者均分为参照组和研究组两组，各25例。参照组患者有女11例，男14例，年龄最小22岁，最大57岁，平均年龄为（37.98±3.78）岁;研究组患者有女12例，男13例，年龄最小23岁，最大58岁，平均年龄为（38.05±3.69）岁。比较两组一般资料，（P>0.05）其差异无统计学意义，存在可比性。

1.2方法

首先在治疗前对两组患者进行相同的准备工作：①通过 口腔检查及X 线片检查，掌握患者实际病情。②去腐，开髓，髓室顶完全去尽，建立直线通路，通过机械及化学预备彻底清理炎症及坏死牙髓组织。③充填体修复患牙牙冠。④整个过程中坚持无菌操作。参照组给予多次根管疗法，主要内容为：①以患者实际病情为基础，选取适宜的根管锉进行根管长度定位，根管预备后氢氧化钙封药。②二周后对患者进行复诊。③根据患者有无叩诊不适等自觉症状及根管内有无渗出情况给与根管充填，X 线片检查，确认其充填效果。研究组给予一次性根管治疗，主要内容为①以患者实际病情为基础，选取适宜的根管锉进行定位工作，测量好长度，根管预备完善。②以牙胶及AH-PLUS对患者根管进行填充。③通过测压法判断根管的实际稳定性，稳定性达标以后以X 线片对患者进行检查，确认其充填效果[2]。

1.3观察指标

通过有效率调查表对两组患者的治疗效果进行评估：其中显效标准是不良症状、病变消失，咀嚼功能恢复正常，牙齿之间的间隙回到正常水平，牙根与牙根管内部充填物的距离为1-2毫米;有效标准是不良症状、病变进一步改善，咀嚼功能有所改善，口腔正常，牙根尖稀疏情况有所好转;无效标准为所有临床表现均无改善或者是呈恶化趋势，治疗有效率=（总例数-无效例数）/总例数×%。通过并发症调查表对两组患者的并发症发生率进行评估，并发症发生率=并发症发生例数/总例数×%。

1.4 统计学分析

以SPSS18.0软件统计数据结果，计数资料以%代表，采取卡方检验，当组间比较呈现出（P<0.05）时，即存在统计学意义。

2  结果

2.1 比较两组患者治疗有效率研究组患者经治疗后，显效21例，有效3例，无效1例，总有效率96.00%，参照组患者经治疗后，显效10例，有效8例，无效7例，总有效率72.00%，研究组患者治疗有效率高于参照组且组间比较存在显著性差异（P<0.05）。

2.2 比较两组患者并发症发生率经研究表明，研究组25例患者中，有2例发生并发症，并发症发生率为8.00%;参照组25例患者中，有8例患者发生并发症，并发症发生率为32.00%。研究组并发症发生率低于参照组，且组间比较存在显著性差异（x2=4.500，P=0.034）。

3  讨论

牙体牙髓病主要分为以下几种类型：龋病、非龋性牙体组织疾病、急慢性牙髓炎及根尖周炎，其中龋病有着极高的发病率和极广的作用范围，是人类三大重点防治疾病之一。细菌感染是该病产生的最重要的原因之一，严重威胁到了人们的健康水平。牙体牙髓病会给患者带来难忍的疼痛感，包括自发性疼痛或者是阵发性疼痛，对患者的生活产生了不利的影响。

现阶段临床上常见的治疗方法是根管疗法，主要包括多次根管疗法与一次性根管疗法两种。采用多次根管法对患者实施根管治疗的过程中，虽然可以获得一定的治疗效果，对患者的临床症状与体征予以一定程度的改善，但存在十分明显的不足之处。整个根管治疗过程中，患者需要接受多次根管操作，治疗中需要多次打开患者的牙根管。进而导致患者牙根管在空气中的暴露次数与暴露时间显著增加，导致各种继发性感染和并发症发生风险的明显提升[3]。相比较多次根管疗法而言一次性根管治疗方式更具有以下优势：在治疗过程中，可以迅速的对患者根管实施充填。在充填完毕后，可以第一时间对患者实施根管封口处理，以保证根管与外界环境的良好隔绝。与多次根管法治疗相比较，可以有效的减少患者牙根管在空气中的暴露时间，进而降低患者牙体牙髓炎发生二次感染的几率[3]。同时，也可以一次性完成根管治疗操作，显著减少患者治疗的时间和就诊次数，以此实现患者治疗费用的降低。本次研究结果表明研究组患者的治疗有效率明显高于参照组（P<0.05）;研究组患者的并发症发生率明显低于参照组（P<0.05）。说明对患者进行一次性根管治疗能够取得更好更快的治疗效果，能促进患者恢复健康，提升患者生活质量。

综上所述，在牙体牙髓病患者的治疗过程中应用一次性根管治疗能起到更好的临床效果，能够有效减少并发症的发生，具有推广价值。

参考文献：

[1] 岳乔. 多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效观察[J]. 心理医生， 2016， 22（23）：39-40.

[2] 李世彦. 多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效观察[J]. 医药前沿， 2016， 6（15）：181-182.

[3] 唐海淞. 多次法根管治疗與一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效观察[J]. 现代养生， 2016， 20（16）：2216-2217.