治疗肺心病合并呼吸衰竭应用低分子肝素钙的效果观察

刘弦 许连生

摘要：目的：探讨低分子肝素钙应用在肺心病合并呼吸衰竭治疗中的效果。方法：选择我院2016年2月～2019年2月收治的肺心病合并呼吸衰竭患者60例进行研究，以随机数表法分为两组，对照组采取常规方案治疗，观察组则加用低分子肝素钙治疗。评价两组疗效，测定治疗前后血气分析指标，并比较。结果：观察组总有效率为93.33%，显著高于对照组的73.33%（P<0.05）;组间治疗前PH、动脉血氧分压及二氧化碳分压对比无明显差异（P>0.05），治疗后观察组动脉血氧分压更高、二氧化碳分压更低，与对照组差异明显（P<0.05）。结论：低分子肝素鈣应用在肺心病合并呼吸衰竭患者中可以明显提高临床疗效，而且对改善血气分析指标也有一定的价值，值得临床应用。

关键词：肺心病;呼吸衰竭;低分子肝素钙;效果;血气分析指标

肺心病（全称为慢性肺源性心脏病）是我国比较常见的多发性疾病，本病患者肺功能失代偿后会出现呼吸衰竭。同时，患者因慢性缺氧会出现继发性红细胞升高与血液黏稠度升高等，导致水钠潴留与血容量上升，一旦肺动脉继续升高，则会加重病情，威胁生命安全[1]。此外，心脏发挥代偿功能克服肺动脉压升高阻力，又容易出现心室肥厚，病情进展后则会出现心力衰竭[2]。药物治疗本病是主要手段，为了进一步分析低分子肝素钙治疗肺心病合并呼吸衰竭的效果，本文就收治的60例患者分组研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年2月～2019年2月收治的肺心病合并呼吸衰竭患者60例进行研究，以随机数表法分为两组，各30例。入组对象确诊满足肺心病标准[3]，伴有呼吸衰竭，签署知情同意书，同时排除依从性差，合并严重肝肾病变，精神异常，妊娠期或哺乳期等患者。对照组：男19例、女11例;年龄32～78岁，均值（56.8±4.2）岁;病程5个月～11年，均值（3.8±0.8）年。观察组：男17例、女13例;年龄34～77岁，均值（56.6±4.5）岁;病程7个月～10年，均值（3.7±0.5）年。前述性别、年龄、病程上对比无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组用常规方案治疗，主要有营养支持、抗感染、止咳、支气管解痉、利尿、纠正电解质紊乱、吸氧、呼吸兴奋剂等。观察组在对照组基础上加用低分子肝素钙治疗，从腹壁皮下注射，剂量为80IU/kg，每天2次，间隔12h一次。两组患者1疗程均以连续治疗1周计，治疗期间严密监测生命体征与不良反应。

1.3 观察指标

评价两组疗效，测定治疗前后血气分析指标，并比较。

1.4 评价标准

疗效评价标准[4]：①显效：治疗后临床症状如咳嗽、呼吸困难、咳痰等明显改善，肺部湿罗音消失或减少;②有效：治疗后临床症状有所改善，肺部湿罗音有所缓解;③无效：未能满足前述要求。总有效率=有效率+显效率。

1.5 统计学分析

数据以SPSS23.0分析，计数资料以%表示、χ2检验，计量资料以表示、t检验， P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组疗效

观察组总有效率为93.33%，显著高于对照组的73.33%（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组治疗前后血气分析指标

组间治疗前PH、动脉血氧分压及二氧化碳分压对比无明显差异（P>0.05），治疗后观察组动脉血氧分压更高、二氧化碳分压更低，与对照组差异明显（P<0.05），见表2。

3 讨论

肺心病患者血黏度增高，导致血液呈现高黏、高凝状态，同时血黏度增高会影响血流，而且容易诱发呼吸衰竭，加重病情，威胁生命安全，需尽早诊断与治疗。肺心病合并呼吸衰竭发生的重要原因之一在于吸氧能力下降，二氧化碳潴留增加，导致血液高凝，且会出现微血栓，为此针对本病患者做好常规抗凝治疗十分必要。我院就收治的60例肺心病合并呼吸衰竭患者进行分组研究，对照组用常规方案治疗，观察组加用低分子肝素钙治疗，结果显示观察组总有效率为93.33%，显著高于对照组的73.33%（P<0.05）;组间治疗前PH、动脉血氧分压及二氧化碳分压对比无明显差异（P>0.05），治疗后观察组动脉血氧分压更高、二氧化碳分压更低，与对照组差异明显（P<0.05）。低分子肝素钙是经酶解聚或化学解聚为普通肝素1/3的肝素片段，分子量均值4000～6500U，抗凝血酶作用弱，但有极强的抗凝作用，小剂量应用时不会减少血小板，还能预防血小板释放5-羟色胺等产生，同时生物利用度高，半衰期长，无需检测凝血酶原时间[5]。综上所述，低分子肝素钙应用在肺心病合并呼吸衰竭患者中可以明显提高临床疗效，而且对改善血气分析指标也有一定的价值，值得临床应用。

参考文献：

[1] 胡宗民.低分子肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭的临床疗效[J].吉林医学，2013，34（32）：6740-6741.

[2] 李喆，朱应群，何龙培，等.低分子肝素钙治疗肺心病合并呼吸衰竭患者的临床效果[J].国际医药卫生导报，2016，22（12）：1731-1733.

[3] 李淼.低分子肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭的临床价值研究[J].当代医学，2019，25（9）：98-100.

[4] 孔繁华.低分子肝素钙治疗肺心病合并呼吸衰竭的临床研究[J].养生保健指南，2018，14（12）：45.

[5] 李玉强，李艳华.低分子肝素钙治疗肺心病合并呼吸衰竭的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（5）：36-37.