经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的临床护理探讨

汪琴 祁金梅 马晓红 李方琼 周艳

摘要：目的：通过不同地护理方式对比试验分析临床护理在经皮椎弓根钉微创手术中的具体效果。方法：选取我院2018年3月～2019年3月期间收治的脊柱骨折采用经皮椎弓根钉微创手术治疗患者100例，随机分为试验组和对照组，对照组患者给予常规护理，实验组患者在常规护理的基础上给于围手术期护理。观察并比较两组患者采用不同的护理方式对治疗效果的影响。结果：试验组患者术中出血量、手术时间以及住院时间相较于对照组均有明显的优势;且试验组患者手术前后的锥体前缘高度和 Cobb角相较于对照组的测量值改善程度更好，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：围手术期护理能够明显提高脊柱骨折的患者经皮椎弓根钉微创手术的治疗效果，值得在临床中推广应用。

关键词：经皮椎弓根钉微创手术;脊柱骨折;临床护理

自微创手术技术成熟以来以其独特的优点广泛应用于外科手术中，在脊柱外科手术中椎弓根钉脊柱内固定技术的应用十分的常见。而微创的手术方式也逐渐应用于脊柱外科中，由于其创伤小，恢复快，疗效显著的特点，尤其适用于没有合并神经损伤的脊柱骨折[1]。但是微创手术相应的手术护理操作对患者的治疗效果有着显著地影响，为探讨经皮椎弓根钉微创手术的适当护理方式，本文对本院选取的100例患者进行对比试验，研究临床护理在手术中的重要性。

1、资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院脊柱外科2018年3月～2019年3月期间采用经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的患者100例，随机分为试验组和对照组各50例，对照组中男26例，女24例，年龄在25～55岁之间，平均年龄（30.28±2.55）岁;观察组中男28例，女22例，年龄在26～56岁之间，平均年龄（30.75±2.63）岁。两组患者的一般资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1对照组

对照组患者主要采用常规护理，（1）术前：遵医嘱完成各项检查;清洁皮肤进行手术区备皮;做好护理记录;嘱患者休息;常规健康教育;核对患者信息。（2）术中：完成手术交接;严格无菌操作。（3）术后：入病房取平卧位;严密观察生命体征;记录出入量;观察伤口敷料有无出血和渗出物;评估患者疼痛指数。

1.2.2实验组

在常规护理的基础上给予围手术期护理（1）术前护理：护理人员向患者介绍患者的基本情况以及治疗和护理方案;核查患者的食物和药物过敏史;检查患者的肢体活动度以便与术后恢复比较;对患者进行心理护理，由于手术过程的时间较长须留置导尿管，护理人员需要语气亲切温和的向患者说明情况积极的与患者沟通交流确保患者的精神状态良好，确保满足患者的需求。（2）术中护理：核查手术器械以及患者资料，协助患者取舒适体位，手术严格采用无菌操作。（3）术后护理：患者入病房后，取平卧位，4-6h后协助患者取左或右侧卧位，改变体位时要保证颈、胸、腰椎体在同一水平面上;术后每2h检查一次患者的生命体征和血氧饱和度，如有异常情况要及时向医生报告采取相应的措施;护理人员帮助或者教导家属按摩患者的骨突处，促进血液循环，防止血栓的形成;切口敷料需及时更换，并密切观察伤口渗出情况;嘱患者积极咳嗽排痰;保持皮肤的清洁;记录患者二便情况，嘱患者清淡饮食可适当按摩腹部促进肠蠕动;嘱患者遵医嘱尽早离床活动，合理进行功能锻炼。

1.3 观察指标

对患者术中出血量、手术时间以及住院时间进行记录，另外对患者手术前后的锥体前缘高度和 Cobb角进行比较记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

比较两组患者的术中出血量发现实验组为（75.03±5.6）ml，明显比对照组（103.23±3.2）ml要少;实验组手术时间为（92.34±10.23）min，明显比对照组（120.22±10.3）min要少;同时实验组患者的住院时间为（8.28±1.29）d，也明显比对照组患者（12.56±2.77）d要少。另两组患者手术前后的锥体前缘高度和Cobb角测量数据比较也显示实验组要明显优于对照组。所有数据差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3、讨论

脊柱骨折微创的内固定手术创面较小从而有效的减少患者的卧床时间以及住院时间，能够明显的提高疗效[2]。但是也由于脊柱骨折手术的特殊性和复杂性导致患者长时间的卧床不能进行功能锻炼增加了并发症发生的风险，为了确保微创手术的治疗效果临床护理的干预非常关键，本文通过对比试验结果证明适当的临床护理干预的确对患者的手术治疗效果以及术后的预后有显著的帮助[3-5]。综上所述，对采用经皮椎弓根钉微创手术方式治疗的脊柱骨折患者来说，恰当的护理方式很有必要，值得广泛应用于临床。

参考文献：

[1]陈小红，田晓莉. 经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的临床护理干预方法[J]. 检验医学与临床， 2016， 13（12）：1650-1651.

[2]张岐，张方圆. 经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的临床护理干预策略[J]. 實用临床护理学电子杂志， 2018， 3（50）：21+26.

[3]张嫣， 时丽萍， 武亚红. 经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折患者的护理探讨[J]. 中国伤残医学， 2017，25（10）：28-30.

[4]赖玲娥. 经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的临床护理[J]. 饮食保健， 2017， 4（4）：234.

[5]钟鸣亮， 陈勤， 钟红发， 等. 经皮微创与开放式椎弓根钉内固定治疗脊椎骨折的临床效果对比[J]. 微创医学， 2017，12（6）：833-835.