硬膜外麻醉分娩镇痛的临床研究

季英龙

摘要：目的：深入探讨硬膜外麻醉分娩镇痛的临床效果。方法：从2017年6月-2018年6月我院收治的产妇中随机选择100例产妇作为本次的研究对象，按照随机分配的方式将他们分为两个分娩小组，每个小组50例产妇，在其他条件相同的情况下，对照组分娩产妇不采用镇痛措施进行分娩，观察组产妇采用硬膜外麻醉的镇痛方式进行分娩，比较两组产婦分娩过程中的镇痛效果。结果：观察组产妇在分娩过程中的镇痛效果明显优于对照组产妇的镇痛效果，两组产妇的分娩镇痛效果差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对即将分娩的产妇使用硬膜外麻醉的方式进行镇痛处理的效果十分显著，能够有效地缓解产妇的疼痛情况，减少产后出血率，对新生儿的身体健康不会产生损伤，是一项值得推广的应用。

关键词：硬膜外麻醉;分娩镇痛;产后出血

大多数女性都要经历分娩这一过程中，分娩过程中的疼痛让许多女性难以忍受，很多产妇会出现焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪，进而导致食欲不振、宫缩乏力的情况。在分娩过程中，如果产妇出现了焦虑、紧张的情绪很可能导致产妇通气过度、产程延长，使得胎儿出现酸中毒和低氧血症;也可能促使产妇体内抑制，子宫收缩的茶酚胺释放过度造成胎儿窘迫的情况。为了缩短分娩产程，改善患者的疼痛情况和负面情绪，我们需要采用更加有效地分娩镇痛方式来缓解产妇的疼痛，帮助产妇顺利生产。

1、产妇资料与分娩镇痛方法

1.1 产妇资料

从2017年6月-2018年6月我院收治的产妇中随机选择100例产妇作为本次的研究对象，按照随机分配的方式将他们分为两个分娩小组，每个小组50例产妇。对照组产妇的年龄范围在23-36岁，平均年龄在（28.5±1.6）岁，产妇的孕周为36-40周，平均孕周为（39.2±1.2）周;观察组产妇的年龄范围在21-34岁，平均年龄在（26.4±1.3）岁，产妇的孕周为37-41周，平均孕周为（39.5±1.5）周。两组产妇的其他基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 分娩镇痛方法

给予对照组50例产妇实施常规的分娩操作，在生产的过程中不采用任何分娩镇痛的措施。

给予观察组50例产妇选择硬膜外麻醉的分娩镇痛方式进行分娩操作，具体的操作过程如下：当产妇的宫口开大道3cm左右时，即进入了产程活跃期，首先为产妇进行静脉输液，密切关注产妇的心电图变化并给予产妇吸氧处理。在产妇的椎间隙L2-3处穿刺置入3cm左右的导管，产妇保持平躺的姿势后，通过导管向产妇的硬膜外腔注射5ml浓度为0.15%的罗哌卡因药剂，等待5min左右，产妇没有出现腰麻的现象后，输入5ml罗哌卡因局麻剂，然后为产妇连接PCEA电子泵，将该设备的参数调整为输液速度为10ml/ml，泵中装有0.2g芬太尼和浓度为0.085%的罗哌卡因药剂，共100ml药剂，在生产过程中，当产妇出现疼痛时，则可以自己控制电子泵，每次为产妇输入5ml的药剂。当产妇的子宫开全后，则停止输入麻醉药。

1.3 麻醉效果观察

分别为两组产妇实施了不同的分娩措施后，由我院专门的护理人员使用VAS疼痛评估表对患者在手术中的疼痛程度进行评分，具体的评分标准如下：（1）若产妇的疼痛分值为0分，且分娩过程中没有感受到不适和疼痛，则为I级;（2）若产妇的疼痛分值为1-3分，且分娩过程中出现可以忍受的轻微疼痛感，则为II级;（3）若产妇的疼痛分值为4-6分，且分娩过程中感受到中度疼痛，则为III级;（4）若产妇的疼痛分值为7-10分，且分娩过程中难以忍受的剧烈疼痛，则为IV级。镇痛有效率为I级+II级。

1.4 统计学分析

本次硬膜外麻醉分娩镇痛的临床研究数据用SPSS23.0统计软件进行处理，计量资料用t检验（x±s），计算资料用X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

从产妇的分娩镇痛统计结果上看，观察组产妇在分娩过程中的镇痛效果明显优于对照组产妇的镇痛效果，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3、讨论

据社会调查结果显示，近些年来我国女性选择剖腹产的人数越来越多，导致剖腹产率上升的主要原因是由于在自然分娩的过程中产妇可能会面临难以忍受的疼痛，进而使得大多数女性产生恐惧、焦虑的心理。为了改善自然分娩时产妇的疼痛情况，我们采用了优秀的分娩镇痛技术帮助产妇在自然分娩时不会感受到痛苦，也让胎儿在子宫内有充足的氧气，不影响母婴的身体健康。本次研究采用的分娩镇痛方式为硬膜外麻醉，这种镇痛方式采用的局麻剂为罗哌卡因，这种药物对产妇身体的影响较小，也不会对产妇子宫收缩情况造成影响，具有很高的安全使用性，使用这一分娩镇痛的方法不仅仅改善的产妇的负面情绪，也降低了生产过程中不良症状的出现，缩短了产程持续时间。

综上所述，对即将分娩的产妇使用硬膜外麻醉的方式进行镇痛处理的效果十分显著，能够有效地缓解产妇的疼痛情况，减少产后出血率，对新生儿的身体健康不会产生损伤，是一项值得推广的应用。

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