综合护理干预预防腹部手术后患者并发粘连性肠梗阻的效果研究

杨红

[摘要]目的：研究综合护理干预预防腹部手术后患者并发粘连性肠梗阻的临床效果，为后期开展护理工作提供依据。方法：以我院于2016年1月-2019年1月期间收治的60例腹部手术患者作为研究对象，依据病例单双号随机分为研究组和对照组，各30例，对照组患者采取常规基础护理干预措施，研究组患者采取综合护理干预措施，研究比较两组患者护理效果。结果：粘连性肠梗阻发生率及胃肠功能恢复时间比较，研究组优于对照组（p<0.05）;护理满意度指标比较，研究组高于对照组（P<0.05）。结论：腹部手术患者采用综合护理干预措施可显著降低粘连性梗阻发生率，促进胃肠功能恢复，提高护理满意度，值得临床推广应用。

[关键词]综合护理干预，腹部手术，粘连性肠梗阻

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）20-0137-02

腹部疾病临床发病率较高，腹部手术是主要治疗方法，人体腹腔内部脏器数量众多，肠管梗阻及粘连属于腹部手术常见并发症Ⅲ。粘连性肠梗阻极易导致患者酸中毒、脱水及肠坏死、肠绞窄、感染性休克、低血容量休克，影响肠管正常的生理机能，导致患者各项生理指标紊乱，甚至危及生命安全。粘连性肠梗阻病情进展速度快，发病隐匿，为此需采取有效的护理干预措施进行预防，本次研究以我院收治的60例腹部手术患者作为研究对象，研究分析综合护理干预对预防粘连性肠梗阻的效果。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院收治时间为2016年1月～2019年1的腹部手术患者共计60例开展本次研究，依据病例单双号随机平均分为研究组和对照组，各30例，研究组男18例，女12例，年龄21～74岁，平均年龄（45.28±3.66）岁，其中胆囊切除手术10例，前列腺增生手术5例，阑尾炎手术7例，疝气手术3例，肠道手术5例，对照组男17例，女13例，年龄23-75岁，平均年龄（45.38±3.69）岁，其中胆囊切除手术10例，前列腺增生手术6例，阑尾炎手术7例，疝气手术4例，肠道手术3例，两组常规资料无统计学差异（p>0.05），可对比。纳入标准：符合腹部手术指征，签署治疗研究知情同意书。排除标准：精神类疾病患者、多器官功能衰竭及无法配合研究患者。

1.2方法对照组患者采取常规基础护理干预措施，护理人员给予患者肠外营养支持，维持患者体内酸碱平衡及水电解质平衡，采取胃肠减压措施，密切监测患者各项生理指标。研究组患者采取综合护理干预措施，主要包括腹部按摩、肠道人工运动、饮食指导及早期下床运动、心理护理及其他基础性护理干预措施。（1）腹部按摩：術后3d，护理人员对患者实施腹部按摩，以促进血液在肠管局部的有效流通，降低肠粘连发生率。协助患者单手保护切口位置，单手对切口侧腹部实施顺时针与逆时针交替按摩，按摩过程中需控制力度，逐步增加按摩压力，如患者年龄偏大，护理人员需为患者实施腹部按摩，每次按摩时间控制在20min，每日按摩2次即可。（2）肠道人工运动：术后6h，如患者各项生理指标恢复平稳，护理人员可指导患者完成肠道人工运动。引导患者屈伸及上举患肢，并进行握力运动和拉力运动，每次运动需反复进行20次，每日重复练习3次。对患者下肢运动过程中取仰卧位，反复进行10次蹬腿及双腿屈伸运动，每日进行3组即可。取患者半卧位，使其在缩唇及双目微闭的状态下用鼻呼吸，间隔4h完成1次呼吸，每日重复2次。（3）饮食指导及早期下床运动：术后患者需禁食数小时，护理人员在此时间段需给予患者肠外营养支持。如患者肠道功能恢复，可给予流质食物，食用后无异常可逐步过渡至半流质食物。日常饮食应当以少食多餐为原则，保证营养均衡及清淡易消化。护理人员需为患者讲解早期下床运动的方法及重要性，使患者胃肠恢复蠕动后肠管轻度粘连自行恢复。术后12h，护理人员可将患者由床上扶起，使其逐步完成扶床行走及床边站立，每日床下运动时间控制在30min，重复进行3次练习，促进胃肠蠕动恢复。（4）心理护理及其他基础性护理干预措施：为加速患者肛门排气时间，可在术后3d利用开塞露挤入患者直肠内，并保留5min，促进胃肠蠕动，术后每日使用温水泡足部，水温控制在40℃左右，泡足时间为10min。受伤口疼痛等因素影响，部分患者术后存在恐惧心理，胃肠护理人员需主动与患者沟通，为其讲解术后恢复过程及注意事项，疏解患者的心理压力，提高治疗及护理依从性。

1.3评价标准统计两组患者粘连性肠梗阻发生率及胃肠功能恢复时间。利用我院护理满意度表格统计两组患者护理满意度，主要指标包括护理技术及护理服务态度等，90分以上为满意，60-90分为较满意，60分以下为不满意，满意和较满意为护理满意。

1.4统计学方法粘连性肠梗阻发生率、护理满意度使用%表示，x检验，胃肠功能恢复时间使用（x±s）表示，t检验，利用SPSS23.0软件进行本次研究数据分析，如P<0.05，则两组数据存在统计学差异。

2结果

2.1对比分析两粘连性肠梗阻发生率及胃肠功能恢复时间粘连性肠梗阻发生率及胃肠功能恢复时间比较，研究组优于对照组（P<0，05），详见表1。

2.2对比分析护理满意度护理满意度指标比较，研究组高于对照组（P<0.05），详见表2。

3讨论

本次研究结果显示，与对照组患者相比，研究组患者经综合护理干预后粘连性肠梗阻发生率、胃肠功能恢复时间、护理满意度等指标优势显著。腹部手术常规基础护理干预措施主要包括禁食、肠外营养、维持机体水电解质平衡等，大部分患者需3～5d方可恢复正常胃肠道功能，在此期间极易产生粘连性肠梗阻，影响术后恢复。综合护理干预是对常规护理干预模式的改进和优化，护理操作以患者为核心，以相关医学知识为依据，有效解决了常规基础护理针对性不强的问题，提高了护理干预的全面性和细致程度。综合护理干预以粘连性肠梗阻的发病原因为基础，制定针对性护理干预计划，待患者各项生理指标稳定后，护理人员指导患者进行上下肢屈伸运动及呼吸运动，协助患者变换体位，使其逐步适应并能够独立完成床上各项运动。配合采取早期下床活动使患者小肠活动范围增大，可促进胃肠蠕动恢复，降低肠管缺血发生率，改善机体血液循环。通过对腹部特定位置的按摩可改善大肠及小肠反射区域的血液循环，有助于肛门排气时间缩短，对肠道功能的恢复具有重要作用。另外，综合护理中加入了心理护理及其他基础性护理干预措施，可促进肛门排气，改善患者身心状态，对预后效果提升作用显著。

由此可知，综合护理干预预防腹部手术后患者并发粘连性肠梗阻临床效果显著，可缩短胃肠功能恢复时间，降低粘连性肠梗阻发病率，提高护理满意度，值得临床推广应用。同时，本次研究选取样本量不足，缺乏同类医疗机构数据对比分析，综合护理干预预防腹部手术后患者并发粘连性肠梗阻的临床效果及应用需进一步研究。