护理干预对老年患者全髋关节置换术后功能康复的影响

郑明慧 江代娟 谭斯师

[摘要]目的：分析护理干预对老年患者全髋关节置换术后功能康复的影响。方法：将2018年1月至2019年8月在本院实施全髋关节置换术的80例老年患者视为研究对象，随机编号法划入对照组和干预组（n=40）。对照组常规护理，干预组给予全程专科护理干预。术前1d均进行Harris评分及ADL评分，分别于术后1个月、3个月、6个月对患者进行Harris评分及ADL评分，记录术后关节引流量、离床活动时间、手术切口愈合情况。结果：干预组患者的术后关节引流量、手术切口愈合速度及离床活动时间数值相对较低，与对照组指标对比有明显差距（p<0.05）。干预组患者的Harris评分及ADL评分均高于对照组患者，差距比较有统计学意义（p<0.05）。结论：全程专科护理干预可促进老年全髋关节置换术患者的快速恢复，建议临床推广。

[关键词]护理干预，老年患者全髋关节置换术，术后功能康复

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）20-0108-02

由于关节置换多见于高龄患者，糖尿病、高血压及心脏疾病是常见的并发症，在全髋关节置换术期间会出现各类并发症，影响其恢复效果。常规护理模式多比较关注患者的身体状态，以疾病为中心，对患者的心理状态、认知状态等关注不足。全程专科护理为新型的干预方式，主要是在患者治疗期间全程予以陪伴，實施针对性、专业性的护理指导。文章将2018年1月至2019年11月在本院实施全髋关节置换术的80例老年患者视为研究对象，根据分组比较的结果进行论述，内容归纳如下。

1资料与方法

1.1一般资料收集我院因髋关节疾病接受人工全髋关节置换术的患者80例，将其随机分为干预组（40例）、对照组f40例）。对照组男女病患占比是23：17，年龄范围61-82岁，均龄值是（69.04±4.52）岁。干预组男女病患占比是22：18，年龄范围61～83岁，均龄值是（69.11±4.46）岁。两组患者基线数据对比无显著差距，可以划入两组观察对照（P>0.05）。

1.2方法术前医生及护理人员应对患者的全身情况进行准确评估，术前做好备皮工作，术前1d洗澡，去除皮屑，手术区域彻底清洁消毒。术后将从手术室回到病房，将患者整体平移至床上。干预组在此基础上实施全程专科护理，详细方式如下。（1）术前护理：①心理护理：护理人员应协同医生应及时与患者取得沟通，向患者详细交代住院期间的治疗过程以及有可能遇到的问题，帮助患者消除负面不良影响。②健康教育：为患者准备疾病教育相关图册，便于患者阅读观看、理解所患疾病、手术的相关知识。加强护患沟通，指导患者通过呼吸调节法、肌肉松弛法和注意力转移法等妥善管理自我情绪。（2）术中护理：手术中密切观察患者的生命体征变化情况，适当为患者遮盖身体，保持手术室温度与湿度适宜。（3）术后护理：①体位护理：搬运过程中注意患侧肢体的保护，始终保持患侧下肢处于垂直外展位。将患者平移至床上后，应在患者双下肢之间放一软枕或者三角海绵固定器，使患肢保持外展15-30度。②预防护理：定时更换患者的床单被褥，在换药时，尽量减少室内人员数量并戴口罩、帽子、手套严格执行无菌操作。③康复训练：术后1周内，护理人员需予以穴位按摩与向心性按摩。取患者膝眼穴、委中穴、阴陵泉穴、阳陵泉穴、鹤顶穴与梁丘穴等予以按摩，每个穴位需按揉15～30次，每日按摩5～10min，按揉穴位时需注意力道均匀适中。④中药护理：手术2w后开始服用活血化瘀的中药方剂，自拟消肿止痛药方：生地12g，当归10g，赤芍、桃仁、红花、丹参各9g，川芎6g、田七6g。水煎服，取汁200-300mL，每日1剂。

1.3评价标准于术后1个月、3个月、6个月对患者进行Harris评分及ADL评分，记录术后关节引流量、离床活动时间、手术切口愈合情况。（1）Harris评分：根据髋关节功能评分Harris评分比较患者髋关节功能状态，总得分为0～100分，优≥90分，良80～89分，一般70～79分，差<70分。（2）生存质量评分（ADL）：生存质量评分（ADL）：采用改良Barthel指数评价日常生活活动能力（ADL），主要包括大小便、如厕、吃饭、活动、穿衣、上下楼、洗澡等。共计100分，其中70分以上者康复程度好，50-70分者康复程度较好，50分以下者康复程度差。

1.4统计学方法应用SPSS17.0统计软件，计量资料独立样本t检验，P<0.05表示具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的手术指标对比干预组患者的术后关节引流量、手术切口愈合速度及离床活动时间数值相对较低，与对照组指标对比有明显差距（P<0.05）。详见表1。

2.2两组患者的Harris评分、ADL评分对比干预组患者的Harris评分及ADL评分均高于对照组患者，差距比较有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3讨论

人工全髋关节置换术的患者通常会因手术因素而产生焦虑、恐惧等不良的心理情绪。考虑接受此手术的患者多数是老年患者，患者往往合并多种慢性疾病，加之缺乏医学相关知识，这些因素会导致导致老年患者发生精神焦虑、心理恐惧等不良心理隋绪，加强对患者的护理指导十分必要。

全程专科护理干预主要是常规关注患者病情的基础上，关注患者的心理状态。护理人员需要积极引导患者，为其介绍治疗的必要性、治疗中配合的方式等，多鼓励且引导患者。在患者手术前，邀请相关科室会诊，科学制定手术治疗方案，加强对患者的认知指导、心理疏导。手术中注意细节内容的观察，手术后实施专业的康复指导、健康教育等，以促进患者症状的快速恢复。

本次研究结果显示，干预组患者的术后关节引流量、离床活动时间及Harris评分、ADL评分均优于对照组患者。全程专科护理干预可促进老年全髋关节置换术患者的快速恢复，建议临床推广。