以问题为基础的教学法在高职护理基础教学中的实践研究

罗金桃 苏珊

摘 要：为了满足我国医疗卫生行业对高职护理人才的需求，在基础护理学的教学过程中，笔者尝试采用以问题为基础的教学法（PBL），探求更适合高职护理教学的方法。以湖南中医药高等专科学校200人为研究对象，分为对照组（100人）和观察组（100人）。观察组采用PBL教学法，对照组采用传统的讲授法。采用自编高职护理PBL质量评价表评价两组学生的学习兴趣、人际沟通能力、团队合作能力、人文关怀能力。结果发现观察组在提高高职护理生的学习兴趣、人际沟通能力、团队协作能力和人文关怀能力各方面评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。所以PBL教学法提高了高职护理生的学习能力和整体素质，值得进一步推广应用。

关键词：PBL; 应用; 高职护理

一、资料与方法

（一）研究对象

本研究以湖南中医高专2015级高职护理专业学生为研究对象，采用随机整群抽样法抽取4个班级共200人，分为对照组100人和观察组100人。两组学生均为女生，均由同一教师授课。观察组平均年龄为18岁，入学成绩平均分为70分;对照组平均年龄为18岁;入学成绩平均分为70分。两组学生在年龄、入学成绩方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

（二）研究方法

1.对照组。对照组授课采用以课堂讲授为主的传统教学方法，由授课教师制订教学目标和任务，然后依次讲授相关的学习内容，教学老师是课堂的中心和主导者，学生以信息输入为主，被动接受知识。

2.观察组。观察组采用PBL教学法，在讲授相关知识前，授课教师通过学习通、云班墨课、雨课堂等方式，制订课前学习任务，由学生分组完成。（1）师生课前准备：教授基础护理的教师将实验班级进行随机分组，按10人为1组，共分为5组;任课教师提前2周将授课章节的学习任务和典型的案例发给学生。（2）执行相关课程具体内容：首先，授课教师需要5min回顾布置的课前预习相关案例，提出需要解决的问题，例如，如何对需要导尿的患者进行护理评估等，所提出的问题必须以学生现有的知识为基础，必须具有挑战性，能激发学生的好奇心。接着，分组讨论，要求以小组为单位进行团队汇报，充分发挥小组成员集体的力量，各小组自行分工合作，紧紧围绕需要解决的问题进行分析、讨论、查阅资料，约需要40min。每位小组分享汇报自己团队课前所收集的文献等资料，共同解决本次课程遇到的问题，授课教师作为带领人，引导小组的每位同学积极发言。然后汇报成果，需要约35min来完成各小组的成果汇总，每小组推举小组代表汇报问题解决的情况，授课教师应积极鼓励其他小组成员提出自己解决问题的创新思维。最后，老师需要5min点评每个小组问题解决的情况。

（三）效果评价方法

编制由19个条目组成的PBL量表，其中学习兴趣4个条目，人际沟通能力5个条目，团队合作能力6个条目，人文关怀能力4个条目。总量表及各维度Cronhach系数均大于0.6。

（四）统计学方法

采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计量资料采用秩和检验，P<0.05，有统计学意义。

二、结果

根据测量量表对两组学生的人际沟通能力、团队合作能力、学习兴趣和人文关怀能力测量的结果见表1。

三、分析

本研究结果显示，PBL教学法较传统教学法在激发学生的学习兴趣方面更显优势。首先，PBL教学法教学过程以问题为基础，且问题贯穿教学过程的始终，这与“灌输”式传统教学法形成了鲜明的对比，问题的探究过程充满挑战性，激发了学生的好奇心，有利于培养学生对未知领域的学习兴趣。基础护理技术中很多知识点都可以用SP病例为脚本，使学生角色扮演，进入临床情境中，对病人和护士的角色有更深刻的体会，也可加强学生的同理心，在分析、解决问题的过程中使学生能将现有的护理基础知识运用于临床实践，继而体会到学以致用的成就感，提高了学习主动性，激发了求知欲望[1]。

其次，师生间、学生间的讨论活动贯穿了教学活动的全过程，加上以小组为单位的讨论方式，为每位学生创造了发言的机会。本研究以每10人为1组，可以锻炼学生的合作协调能力。通过学习体会、展示学习成果等方式，进一步为学生们创造一条实现思想碰撞和信息交流的途径，有助于培养学生的沟通能力[2]。以小组为单位的 PBL 教学法，在学生学习过程中使合作成为一种必然，这增强了学生间的团队合作意识和互补意识，培养了学生的团队合作能力。本研究结果显示，PBL 教学法在培养学生的团队合作能力方面与传统的教学法不同，以问题为基础的学习是一种合作式的小组学习，学生通过分享资料和集体讨论，共同发现问题、探究问题、解决问题，在学习过程中形成集体观念[3]。以小组为单位，学生在资料检索时遇到问题，可以共同分享资料查阅的成果，互通有无，这为培养学生的团队合作能力创造了机会。在课堂点评时，每个小组为一个团队，每位小组成员都要为自己的小组积极贡献力量，激发了学生们的团队意识。

最后，PBL在培养学生的学习兴趣、人际沟通能力、团队合作能力、人文关怀能力等方面都有积极正面的影响作用。有学者将单纯的PBL教学和PBL结合PDCA的混合教学法进行比较研究，其结果指出采用单纯的PBL教学法的观察组在动手能力、溝通能力、人文关怀、分析能力及解决问题的能力等综合能力的评价也高于采用PBL结合PDCA的混合教学法的观察组[4]，这更进一步证实了PBL教学法在教学应用中的优势。

四、结语

综上所述，PBL教学法的开展有利于培养高职护理生的人际沟通能力，同时也提高了护理生的学习兴趣和团队合作能力。既让学生掌握专业知识内容，也进一步提升综合素养，为将来进入临床护理岗位奠定基础。总之，PBL教学法对提高高职护理生的整体素质方向有显著的效果，值得进一步应用推广。

参考文献

[1]刘毅，马俊，刘冉丹.在《外科护理学》急腹症护理理论教学中运用PBL教学法培养云南边疆少数民族高职护生的评判性思维能力[J].课程教育研究，2015（30）：143-144.

[2]樊新霞，刘永兵，姚鸣.PBL教学法在《健康评估》教学中的应用效果[J].中华护理教育，2009，6（01）：10-12.

[3]张利苹，刘红梅.PBL教学法在高职《老年护理》教学中的应用[J].护理实践与研究，2011，8（13）：92-93.

[4]陈志杰，黄芳芳，王瑞藏，杨亚会，邓牡红.PBL教学法结合PDCA循环在肿瘤内科护理带教中的应用[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S1）：282-283.

[5]汪小冬，章丽丽，张雅丽.护生同理心构建对人文关怀行为的培养效果研究[J].中国护理管理，2014，14（04）：369-372.