血管瘤型脑膜瘤的MRI诊断与鉴别诊断评价

谢锐

[摘要]目的：分析血管瘤型脑膜瘤的MRI诊断与鉴别诊断。方法：回顾性分析2014年1月至2018年12月在本院及外院接受诊治的21例血管瘤型脑膜瘤患者资料，为患者实施MRI诊断与鉴别诊断，将MRI诊断的结果与手术病理、免疫组织化学检验的结果进行对比。结果：21例中检出20例，符合率为95.24%。21例患者均为单发，肿瘤位置位于于镰旁6例，鞍旁5例，小脑幕4例，桥小脑角区4例，颞骨岩部及枕骨斜坡2例。16例肿瘤形态为圆形，5例有分叶征，均呈宽基底与临近硬脑膜相连。TlWl20例呈稍低信号，P例呈等信号，T2W118例呈高信号，2例呈稍高信号，1例呈等信号，16例肿瘤内部信号均匀，未见明显坏死、囊变，5例瘤体较大，局部有小囊变，15例肿瘤内部见血管流空影。增强扫描均呈明显血管样强化。肉眼观察肿瘤包膜大部分完整、质韧，切面呈暗红色。镜下见丰富的大小血管，管壁厚薄、管径存在差异，血管壁呈现透明化状态。瘤细胞在血管周围分布，局部瘤细胞紧密排列且具有片状特征。结论：血管瘤型脑膜瘤的MRI诊断及鉴别诊断价值较高，MRI能够较全面评价肿瘤内部及周围情况，对其诊断及手术治疗影响较大，为该病的首选检查方法。

[关键词]血管瘤型脑膜瘤;MRI诊断：鉴别诊断

[中图分类号]R445.2：R739.45 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）19-0199-02

血管瘤型脑膜瘤作为颅内肿瘤之一，其MRI表现与血管周细胞瘤相似，临床诊断与鉴别的难度较大。早期诊断与治疗，能够为患者实施针对性治疗，对其手术治疗方案的设计及预后效果影响较大。现结合分组调查的结果进行讨论，评估MRI诊断血管瘤型脑膜瘤的价值，目的在于提升疾病的认识，提升术前诊断的准确率，数据及资料如下。

1资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2014年1月至2018年12月在本院及外院接受诊治的21例血管瘤型脑膜瘤患者资料，人选患者均通过手术病理及免疫组织化学确诊，患者或其家属签署知情同意书。男女数量占比为14：7，年龄取值26-65岁，均数值为（47.71±2.44）岁。患者主要临床表现为头痛、头晕以及单侧肢体功能障碍等非特异性症状。

1.2入选标准①患者均通过手术病理及免疫组织化学诊断确诊。②患者均术前实施MRI扫描考虑为血管瘤型脑膜瘤;③患者无严重心肝肾功能疾病，无颅脑手术病史。④患者不存在精神系统疾病，可以正常交流;⑤排除妊娠期、哺乳期产妇。

1.3方法为患者实施MRI诊断与鉴别，GE 1.5±HDE磁共振检查，头颅8通道线圈，平扫和增强扫描均实施轴位、矢状位及冠状位扫描。扫描参数设置为TWI：TR250.0ms，TE2.5ms，层厚设置为5mm，层间距1.5mm。视野220mm x 220mm，矩阵为320x 256。TWI：TR4000.0ms，TE 113.0ms，层厚为5mm，层间距设置为1.5mm。FOV220mmx220mm，矩阵320x 299。DWI：TR 4100.0ms，TE91ms，层厚为5mm，层间距1.5mm，FOV 230mm x 230mm，矩阵192x 192，b=0.1000s/mm。静脉注射轧喷酸葡胺实施增强扫描，剂量为0.1mmol/kg，速率2.0-3.0ml/s之间。

1.4统计学处理将SPSS20.0作为数据统计软件，X值对比计数材料之间差异P<0.05则包含统计学意义。

2 结果

2.1MRI诊断与手术病理诊断结果对比 21例中检出20例，符合率为95.24%。21例患者均为单发，肿瘤位置处于镰旁6例，鞍旁5例，小脑幕4例，桥小脑角区4例，颞骨岩部及枕骨斜坡2例。16例肿瘤形态为圆形，5例有分叶征，均呈宽基底与临近硬脑膜相连。T1W120例呈稍低信号，1例呈等信号，T2W118例呈高信号，2例呈稍高信号，l例呈等信号，16例肿瘤内部信号均匀，未见明显坏死、囊变，5例瘤体较大，局部有小囊变，15例肿瘤内部见血管流空影。增强扫描均呈明显血管样强化。详见表1

2.2MRI诊断血管瘤型脑膜瘤的特征本研究得出血管瘤型脑膜瘤的MRI表现特征为：①平扫以长T1、长T2信号为主，尤其是T2WI信号较高。②增强扫描呈明显血管样强化，类似血管瘤病变。③瘤内信号一般较均匀，很少出现坏死囊变，较大者内部可有小囊变。④肿瘤内可见流空血管影。以上4点可以作为MRI诊断该病的依据。

3 讨论

脑膜瘤共包含15个病理分型，其中血管瘤为I级肿瘤。大脑镰旁、鞍旁、小脑幕、桥小脑角区为常见的发病位置。脑膜瘤患者的MRI影像特征明显，且与其病理表现具有密切关联。

MRI诊断的方式下，能够对患者的肿瘤组织形态进行观察，多数患者瘤组织呈现出低信号状态，与周围组织边界比较清晰。在增强扫描的方式下，其血流信号状态更加明显，能够观察组到硬膜尾征，瘤组织血液供应比较丰富。本次数据调查结果显示，MRI诊断与手术病理、免疫组织化学检验的结果无显著差异，MRI诊断血管瘤型脑膜瘤的检出率较高。21例患者均为单发，肿瘤位置处于镰旁、鞍旁、小脑幕、桥小脑角区及岩斜部等。通过MRI诊断方式，能够清晰观察到肿瘤形态、内部信号及血供等。肉眼观察下能够看到患者肿瘤包膜大部分完整、质韧，切面呈现出暗红色状态。镜下能够看到丰富的大小血管，管壁厚薄、管径存在差异，对患者管壁的情况进行观察。瘤细胞在血管周围分布，局部瘤细胞紧密排列且具有片状特征。术前MRI检查能够明确该亚型，由于肿瘤血供异常丰富，提醒临床做好术前准备，更为全面地制定科学的治疗方案。

需要和血管瘤型脑膜瘤鉴别的疾病有：①血管周細胞瘤，具有一定侵袭性，形态不规则，内部信号多不均匀，以窄基底与硬脑膜相连，临近颅骨常有破坏而非增生。②微囊型脑膜瘤，瘤内多发小囊变，囊间间隔强化，灶周水肿较重。

综上所述，血管瘤型脑膜瘤的MRI诊断及鉴别诊断价值较高，MRI能够较全面评价肿瘤内部及周围情况，对其诊断及手术治疗影响较大，为该病的首选检查方法。