降钙素原在小儿中枢神经系统感染鉴别诊断中的应用价值

缑梦帆　沈忠玲

【摘要】 目的 探讨降钙素原在小儿中枢神经系统感染鉴别诊断中的应用效果。方法 60例小儿中枢神经系统感染患儿作为研究对象， 根据患儿感染类型分为细菌性感染组（27例）和病毒性感染组（33例）， 对所有患儿进行血常规、脑脊液白细胞及血清降钙素水平测定， 对比两组患儿的检测结果。结果 细菌性感染组患儿脑脊液白细胞计数（1.33±1.28）×109/L、脑脊液蛋白（2.34±2.18）g/L、血清降钙素原水平（14.35±9.41）ng/L高于病毒性感染组（0.17±0.08）×109/L、（0.71±0.64）g/L、（0.57±0.35）ng/L， 差异有统计学意义（P<0.05）。但细菌性感染组患儿脑脊液白细胞计数、脑脊液蛋白水平与病毒性感染组存在数据范围重叠， 但两组患儿血清降钙素原水平无数据重叠。结论 降钙素原在小儿中枢神经系统感染鉴别诊断中具有良好的应用效果和价值， 可推广应用。

【关键词】 降钙素原；小儿中枢神经系统感染；鉴别诊断

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.026

小儿中枢神经系统感染是小儿中常见感染类型， 临床常见类型包括脑膜炎、大脑炎、脑炎、脓肿、蠕虫感染等， 患儿治疗不及时将引起脑、脊髓感染， 威胁患儿生命安全。细菌感染和病毒感染是引起小儿中枢神经系统感染的主要类型， 加强对患儿的感染类型鉴定， 及时给予患儿针对性治疗是保证患儿生命安全的基础。脑脊液检查是以往进行小儿中枢神经系统感染早期鉴别诊断的常用方法， 但进行脑脊液检查时对于感染类型鉴别诊断效果不佳。寻求更加安全、有效的检测方法是当前临床研究的重点。降钙素原在当前炎症检测中具有良好的运用效果。此次研究探讨降钙素原在小儿中枢神经系统感染鉴别诊断的运用效果， 以期为临床诊治小儿中枢神经系统感染提供更多参考。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年4月～2016年4月本院收治的60例中枢神经系统感染患儿作为研究对象， 所有患儿疾病类型均采取病原学检测或血培养检测确诊。排除标准：其他中枢神经系统疾病；已进行抗生素治疗患儿；严重内科疾病。患儿家属均知情并自愿配合研究。根据患儿感染类型分为细菌性感染组（27例）和病毒性感染组（33例）， 细菌性感染组患儿中男16例， 女11例；年龄6个月～12岁， 平均年龄（5.78±3.84）岁；感染类型：肺炎链球菌6例， 脑膜炎球菌9例， 肺炎克雷伯杆菌4例， 大肠杆菌2例， 流感嗜血杆菌5例， 表皮葡萄球菌1例。病毒性感染组患儿中男20例， 女13例；年龄6个月～13岁， 平均年龄（5.82±3.78）岁；感染类型：柯萨奇病毒8例， 巨细胞病毒3例， 单纯疱疹病毒5例， 腮腺病毒15例， 腺病毒2例。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对所有患儿进行血常规、脑脊液白细胞、脑脊液蛋白血清降钙素水平测定， 脑脊液检测采取腰穿采集抽取适量脑脊液检测， 降钙素原检测使用LUM test PCT 试剂盒（德国BAHMA Diagnostica公司）进行检测， 采取双抗夹心免疫发光测量法进行测定， 采集患儿静脉血2 ml， 由相关专业医生严格按照相关操作标准及试剂盒使用说明书， 在2 h内完成检测。

1. 3 观察指标 统计对比细菌性感染组和病毒性感染组患儿脑脊液白细胞、脑脊液蛋白、血清降钙素原水平状况。血清降钙素原正常水平为0～0.5 ng/ml[1]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

细菌性感染组患儿脑脊液白细胞计数、脑脊液蛋白、血清降钙素原水平高于病毒性感染组， 差异有统计学意义（P<0.05）。但细菌性感染组患儿脑脊液白细胞计数、脑脊液蛋白水平与病毒性感染组存在数据范围重叠， 但两组患儿血清降钙素原水平无数据重叠。

3 讨论

小儿中枢神经系统感染是小儿中常见疾病， 是指因细菌、病毒、真菌、立克次体、螺旋体、寄生虫等侵入患儿中枢神经系统引起的感染性疾病[2]。细菌性感染和病毒性感染是其中最为常见的类型。小儿中枢神经系统感染患儿治疗不及时将引起患儿脑部及脊髓出现不可逆损伤， 严重威胁患儿生命安全。

临床进行小儿中枢神经系统感染时， 需及时了解患儿感染类型， 从而给予患儿针对性抗感染治疗， 以免延误患儿病情， 影响治疗效果。以往进行小儿中枢神经系统感染类型诊断时， 多采取血常规及脑脊液检查， 诊断特异性不高， 且采取脑脊液检查时需进行侵入性操作， 诊断安全性不高；而采取病原学检测和实验室检测时， 阳性率不高， 诊断时间较长[3]。此次研究中使用降钙素原进行检测结果显示， 细菌性感染组患儿血清降钙素原水平高于病毒性感染组（P<0.05）， 说明血清降钙素原能有效反应患儿感染状况， 且细菌性感染患儿降钙素原水平圣升高更显著。降钙素原属于人体蛋白质， 其人体出现感染症状或器官功能衰竭时， 血浆中降钙素原消耗将明显减少， 且降钙素原将转化为可被检测的降钙素， 因此， 当患儿感染时降钙素原水平明显升高[4]。此次研究中两组患儿脑脊液白细胞计数、脑脊液蛋白比较， 差异有统计学意义（P<0.05）， 但两组患儿存在数据范围重叠， 说明临床难以通过检测脑脊液白细胞计数、脑脊液蛋白水平鉴定患儿感染类型[5]。而使用降钙素原检测时， 两组患儿血清降钙素原水平无数据重叠， 说明采取降钙素原检测感染类型特异性高， 可有效鉴别出细菌性感染。

综上所述， 降钙素原在小儿中枢神经系统感染鉴别诊断中具有良好的应用效果和价值， 可推广运用。

参考文献

[1] 郑秀霞. 降钙素原、C-反应蛋白诊断小儿中枢神经系统感染的价值. 中国基层医药， 2012， 18（8）：1161-1162.

[2] 胡传海. 联合检测降钙素原和C反应蛋白诊断小儿中枢神经系统感染. 中国实用神经疾病杂志， 2012， 15（19）：45-46.

[3] 周小桢， 陈平洋. 血清降钙素原、C-反应蛋白及脑脊液乳酸脱氢酶检测在小儿中枢神经系统感染的价值. 中外医疗， 2015， 35（12）：184-185， 188.

[4] 吴萍， 若敏. 浅谈血清降钙素原、C-反应蛋白检测对小儿中枢神经系统感染性疾病的诊断价值. 当代医药论丛， 2014， 12（9）：

47-48.

[5] 付惠玲， 郭珊， 田金富， 等. 血清降钙素原在小儿早期中枢神经系统感染鉴别诊断中的价值. 中国微生态学杂志， 2014， 26（7）：

826-828.

[收稿日期：2016-08-09]