阿托伐他汀钙联合替米沙坦对冠心病合并高血压患者的影响研究

厉国强

[摘要]目的：分析阿托伐他汀钙联合替米沙坦对冠心病合并高血压患者的影响，并对其应用效果进行深入研究。方法：选取我院自2017年8月至2018年8月收治的210例患有冠心病合并高血压的患者为研究对象，采取随机分组的方式将其分为观察组（n=105，阿托伐他汀钙联合替米沙坦治疗）与对照组（n=105，阿托伐他汀钙联合氨氯地平治疗），比较患者治疗前后血压数值。结果：两组患者治疗前收缩压与舒张压数值比较无统计学意义（P>0.05），观察组收缩压与舒张压均低于对照组，治疗后各组数值相比较有统计学意义（P<0.05）。结论：对患有冠心病合并高血压的患者采取阿托伐他汀钙联合替米沙坦的治疗方式能够有效降低患者血压，改善患者生活质量，从而降低各种疾病症状对患者的影响。

[关键词]阿托伐他汀钙;替米沙坦;冠心病合并高血压

[中图分类号]R541.4;R743.33 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）18-0055-02

冠心病针对的人群并不固定，但冠心病合并高血压两种疾病同时针对的人群多是中老年人，无论是产生的症状、并发症还是复发率，都是危害患者工作与生活质量的重要疾病类型。很多中老年人出现慢性充血性心力衰竭的主要原因就是因为在冠心病的长期作用下心脏的泵血功能受到影响，增加了心力衰竭的出现频率，是当下患有冠心病合并高血压疾病的中老年人死亡率居高不下的主要原因。我国早已进入老龄化社会，虽然随着经济的发展与医疗条件的进步，患者的生活质量与各类疾病的治疗条件均得到了提升，但同时也使得部分疾病的发病率在逐渐升高，高血压就是一个很典型的例子。作为致死率一直居高不下的疾病类型，冠心病一直是医学界的治疗难题。部分患者由于自身身体情况，同时患有冠心病与高血压疾病类型的情况也比较常见，两种疾病的联合作用下對患者的生命安全产生了严重威胁。而当下主要用于治疗两种疾病的药物对于这种联合发病的情况治疗效果并不明显，因此新近生产出的替米沙坦作为一种新式降压药，在应用后对于患者血管内皮功能有较为明显的保护作用。

1 资料与方法

1.1一般资料选取我院自2017年8月至2018年8月收治的210例患有冠心病合并高血压的患者为研究对象，采取随机分组的方式将其分为观察组（n=105，阿托伐他汀钙联合替米沙坦治疗）与对照组（n=105，阿托伐他汀钙联合氨氯地平治疗）。其中，观察组中男性患者49例，女性患者56例，平均年龄（56.32±5.32）岁;对照组中男性患者76例，女性患者的29例，平均年龄（59.14±4.69）岁。两组患者一般资料经比较后无统计学意义（P<0.05）。

1.2方法对观察组患者采取阿托伐他汀钙联合替米沙坦的治疗方式，阿托伐他汀钙服药频率为每天一次，每次20毫克，替米沙坦每天一次，每次40毫克;对照组患者使用阿托伐他汀钙联合氨氯地平的治疗方式，其中阿托伐他汀钙服用剂量与观察组相同，氨氯地平需每天服用一次，每次5毫克。两组患者治疗持续时间为一个月。

1.3观察指标观察两组患者用药后收缩压与舒张压治疗前后变化情况;统计不良心血管事件发生概率。

1.4统计学方法本组研究采用SPSS20.O统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（x±s）表示，采用，检验，P

2. 结果

2.1血压两组患者舒张压与收缩压均在治疗后有降低，观察组较对照组血压下降更为明显。两组数据经对比后具有统计学意义（P<0.05）。

2.2不良心血管事件在联合用药治疗期间，两组患者虽然治疗方式不同，但并无死亡案例出现。其中，观察组中出现1例心功能恶化，整体来看不良心血管事件发生率为0.95%;对照组中出现3例不稳定心绞痛，4例心功能恶化，不良血管事件发生率为6.66%。两组患者不良心血管事件发生率对比后发现采取阿托伐他汀钙联合替米沙坦治疗方式起到的治疗效果（降低不良心血管事件发生率）要远大于阿托伐他汀钙联合氨氯地平的治疗方式。

3. 讨论

在心内科治疗中，冠心病合并高血压是最为常见的一种病症，其本质上属于缺血性心血管疾病，对患者的身体健康有着极大的影响。患者若没有得到及时治疗，很容易在两种疾病的共同作用下出现急性心肌梗梗死的情况。高血压在入们的认知中一直以来都是影响冠心病发病率的重要因素，与冠心病的病程发展有着密切的关系。而这种缺血性心血管疾病在影响患者生活质量的同时，还会在不知不觉中使心血管内皮细胞出现严重损伤，从而加重病情。为此，对于冠心病合并高血压的治疗关键在于应在降压的同时采取对应措施修复已经受损的心血管内皮细胞。但从目前的实际情况来看，临床所应用的无论是何种降压药物对内皮细胞都没有明显的保护作用。而替米沙坦作为一种新式的受体拮抗剂，不仅具有常规降压药物的降压特性，同时也具有保护心血管内皮细胞的重要作用。

冠心病患者发病原因有很多，通过研究发现平滑肌细胞凋亡敏感性与之发病概率有着密切联系。而阿托伐他汀钙作为一种能够刺激身体内部某些部分蛋白质的药物，在对患者使用后能够调控诱导平滑肌细胞，从而使得其凋亡敏感性大大增加，继而达到降低冠心病合并高血压的整体发病概率。替米沙坦由于具有脂溶性强与组织穿透性良好的应用特性，在进入人体后能够迅速调控基因，包括糖、脂肪以及胰岛素敏感性等相关基因链条，从根本上抑制了炎性反应，这也是降低患者发病率的重要基础。由于冠心病合并高血压病症对患者的生命安全有着严重威胁，采取科学有效的治疗措施对患者生活质量的改善有重要意义。炎症决定着各种病症的发展速度，同时也是在患者发病后体内最为明显的症状反应，与冠心病、高血压的发病概率关系密切。对患者使用阿托伐他汀钙能有效降低发病率，同时也能降低血管平滑肌表面血管紧张素受体基因表达和密度，从而达到保护内皮的作用，更快的恢复本已受损的动脉壁弹性，在抵抗炎症方面起到了重要作用。替米沙坦属于一种受体阻断剂，具有高选择性与特异性，患者使用后通过观察能够明显看出其具有较好的脂溶性与组织穿透性。不仅具有氧化物酶体激动剂的功能，还能够阻断血管紧张素的活性，特别是在于阿托伐他汀钙联合使用后，二者互相配合使得炎性反应得到了有效抑制，增强了患者的心功能与胰岛素敏感性。患者在二者联合用药的情况下各种炎性反应得到了控制，胰岛素敏感性增加也使得高血压的各种相关症状得到了缓解，降低患者痛苦的同时也改善了患者的生活质量。从以上对比数据中我们可以明显看出，采取阿托伐他汀钙联合替米沙坦的治疗方式能够有效降低患者血压，使之恢复为正常水平。

综上所述，治疗冠心病合并高血压的患者不仅要保证患者血压稳定在正常范围内，同时应保护患者心血管内皮细胞不会受到损伤。为此，应选用阿托伐他汀钙联合替米沙坦的治疗方式对患者进行治疗，在有效降压的同时也因替米沙坦药物特性使得其具有保护心血管内皮细胞的作用，因此具有临床推广价值。