10例继发性高血压的诊疗体会

陈超　游玲

【摘要】目的 探讨继发性高血压的诊疗方法及效果。方法 筛选2017年3月至2018年3月期间我院收治的10例继发性高血压患者为研究对象，在原始疾病治疗的同时，给予厄贝沙坦、氢氯噻嗪、美托洛尔，观察2个疗程后所有患者血压变化。结果 10例患者在原始疾病的治疗和降压治疗的共同作用下，1个疗程后收缩压和舒张压均恢复到正常范围，2个疗程后血压更为稳定。不同治疗时间血压变化对比均有较大差异，呈统计学意义（P均<0.05）。结论 继发性高血压的诊疗中，在用药控制血压的同时，还要对原始疾病进行积极的治疗，以提高康复效果。

【关键词】继发性高血压;厄贝沙坦;氢氯噻嗪;美托洛尔

如今老年人数量在不断的提高，也让高血压的患者逐渐增多，在临床中主要有原发性和继发性高血压两种，相对来说原发性更为顽固不易治愈，但是继发性只要找到致病因素，并进行有效的控制，加上服用降压的药物，能够在短时间内治愈。本次我院就筛选10例2017年3月至2018年3月期间就诊的继发性高血压患者，对其病历资料进行了回顾性分析，现将诊疗体会做如下报告：

1 资料和方法

1.1 一般资料

筛选2017年3月至2018年3月期间我院收治的10例继发性高血压患者为研究对象，其中6例男性患者，4例女性患者，年龄范围在36-79岁，平均年龄（54.6±6.4）岁，其中4例肾实质性高血压、3例内分泌性高血压、2例药原性高血压、1例神经源性高血压;所有患者平均收缩压为（161.75±6.25）mmHg，平均舒张压为（103.42±5.74）mmHg。

1.2 方法

所有患者在治疗中，服用厄贝沙坦（生产厂家： 江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文号：国药准字H20000513），剂量为150mg/次，1次/天;服用氢氯噻嗪（生产厂家：常州制药厂有限公司，批准文号：国药准字H32021683），劑量为25mg/次，1次/天;服用美托洛尔（生产厂家：广州白云山天心制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20030018），剂量为100mg/次，1次/天;14天为一个疗程，持续给药治疗两个疗程。

在用药治疗期间会根据原始疾病适当调整药物，提高治疗的针对性;同时还控制患者饮食，减少高脂肪、高糖、高盐食物摄入，多食用高维生素、高蛋白、高纤维等食物，并为患者制定锻炼计划，每天进行散步、打太极等有氧运动，以提高身体机能。

1.3 观察指标

回顾分析所有患者临床病历，统计患者治疗前、治疗1个疗程后、治疗2个疗程后的收缩压和舒张压变化情况。

1.4 统计学分析

本次研究中所有数据记录、分析均使用SPSS20.0软件，计量资料用均值±平方差（±s）表示，t检验组间比较，当组间差异较大时，呈现统计学意义，用P<0.05表示。

2 结果

10例患者经过用药治疗，舒张压和收缩压明显均明显降低，且用药1个疗程后即恢复到正常范围。不同治疗时间血压变化对比均有较大差异，存在统计学意义（P均<0.05）。见表1

3 讨论

继发性高血压的产生因素主要有肾血管性、内分泌性等，但是很多患者在出现高血压状况时，便认定是原发性，即使吃再多降压药，病因不除自然难以有效的降低血压，所以在用药治疗前要做好原发性和继发性的辨别。临床中继发性高血压的治病因素较为复杂多样，但是患者通常存在一定特性：首先，若年轻者表现为中、重度血压高升，若老年人血压在平稳的状态下突然飚高;其次，患者常会存在血尿、心悸、消瘦、怕热、肌无力、肢体麻木等表现;然后，采用常规方法长时间治疗，难以有效降压;最后，病情迅速发展，损伤肾脏、肝脏等器官功能。若患者存在以上表现，就要考虑是否为继发性高血压，要对病史进行评估，再进行全面的筛查，锁定导致血压升高的因素，进行有针对性的用药治疗。

本次研究中，10例患者在降压治疗的同时，控制原始疾病，1个疗程后舒张压降低至（92.05±4.28）mmHg，收缩压降低至（135.63±5.41）mmHg，2个疗程后舒张压降低至（87.74±4.05）mmHg，收缩压降低至（127.62±5.23）mmHg，所有患者的血压均恢复到正常范围，用药后不同时间血压对比均有着较大差异，呈现统计学意义（P均<0.05）。由此可见，降血压结合原始疾病治疗，能够快速使血压降低，对患者健康的恢复有着重要意义。在本次研究中，4例肾实质性高血压患者在控制食盐摄取量的同时，将降压药物进行适当调整为，血管紧张素II受体阻滞剂或血管紧张素转化酶抑制剂;3例内分泌性高血压患者，根据实际情况切除肿瘤或药物控制，再配合降压药物治疗;2例药原性高血压患者，对引发高血压的药物进行更换或是停用，血压快速的恢复到正常值;1例神经源性高血压患者，经检查是三叉神经痛所致，经过后颅窝微血管减压术，不仅改善了三叉神经痛，也让血压恢复了正常。

综上所述，继发性高血压的诊疗中，在用药控制血压的同时，还要对原始疾病进行积极的治疗，以提高康复效果。

【参考文献】

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