对老年慢阻肺患者实施心肺康复训练的效果探讨

张力 杨震萍

摘要：目的：对老年慢阻肺患者开展心肺康复训练对患者肺功能恢复效果的影响进行讨论。方法：以60例老年慢阻肺患者为研究对象，患者入院后采用随机分组的方式分成两组，一组为对照组，患者予以常规治疗，另一组为管理组，患者同时予以心肺康复训练，每组30例，比较患者心肺康复效果。结果：管理组患者康复后用力肺活量平均为（3.4±0.6）L，1s用力呼气容积为（2.1±0.4）L;对照组为（2.6±0.3）L、（1.7±0.3）L，P<0.05。管理组患者6 min步行距离为（347.8±16.8）m，长于对照组，住院时间平均（10.8±2.3）天，短于对照组，P<0.05。管理组患者管理后生活质量评分为（78.9±8.4）分，对照组为（68.2±9.4）分，P<0.05。结论：开展心肺康复训练能够提升老年慢阻肺患者心肺功能。

关键词：慢阻肺;心肺康复;肺功能

慢阻肺是一种常见的慢性呼吸系统疾病，本病是一种不完全可逆性气流受限性疾病，患者疾病可呈现持续性发展，疾病终末期会引发呼吸衰竭。慢阻肺在老年人群中发病率更高，患者临床中以咳嗽、呼吸功能受限、呼吸困难等表现为主，患者病程长，治疗虽然能够改善患者肺部炎症反应，但并不能够显著提升患者肺部功能，因此，需要予以相应的康复治疗改善患者肺部功能[1]。本次研究以60例老年慢阻肺患者为研究对象，对老年慢阻肺患者开展心肺康复训练对患者肺功能恢复效果的影响进行讨论。

1.资料与方法

1.1一般资料

以60例老年慢阻肺患者为研究对象，所有患者均为2018年1月-2019年1月间我院治疗人员。对照组患者年龄平均（68.7±12.4）岁，男性患者13例，女性17例，患者病程平均（6.8±1.4）年，肺功能分级为Ⅱ级的14例，分级为Ⅲ级的16例;管理组患者年龄平均（68.8±12.6）岁，男性患者14例，女性16例，患者病程平均（6.6±1.3）年，肺功能分级为Ⅱ级的13例，分级为Ⅲ级的17例。患者均符合慢性阻塞性肺炎诊断;患者无认知功能障碍表现;患者无全身性感染表现;患者无精神类疾病;患者无严重心血管疾病;患者知情且同意参与调查。

1.2一般方法

对照组：患者予以常规治疗，包括雾化、抗炎等治疗，叮嘱患者戒除烟酒，避免着凉，指导患者开展相应的锻炼提升患者肺部功能。

管理组：患者在对照组基础上予以心肺功能康复锻炼。

缩唇联合腹式呼吸：患者坐立位或半卧位，保持身体放松，将一只手掌放在腹部，另一只手掌放在胸部，快速将气息吐净而后经鼻深吸气，屏息2-3s后用力将气息吐出。在深吸气时将口唇缩成鱼口狀，双手在腹部或肋下进行按压，促进腹肌收缩，缓慢呼气，保证气体充分呼出[2]。患者呼气期间可根据其具体状况调整缩唇程度，每日进行3次训练，每次训练时间为20min。

呼吸操训练：患者在进行缩唇呼吸训练的过程中能够可同时配合相应的肢体锻炼，采用鼻吸口呼的方式进行锻炼，每次锻炼时间为20-30min，每日进行1次锻炼。锻炼内容包括扩胸运动、转体运动、抬腿运动、上举运动等，在训练的过程中要保持患者呼吸频率增加速度不超过5次/min[3-4]。医护人员要对患者的运动进行监督和指导，纠正患者不良的运动方式和运动行为。患者锻炼时间为6个月，每个月要对患者的锻炼进行监督，并对患者锻炼方案进行调整。在患者锻炼期间护理人员要严格掌握患者心率变化，患者运动强度不可过大，若患者心率超过测试最大心率则要停止锻炼[5]。在患者锻炼过程中注意保暖，适当结合吸氧、休息改善患者肺部功能。

1.3观察指标

对患者康复前后用力肺活量、1s用力呼气容积等指标进行统计，同时对患者6min步行距离、住院时间进行统计。对患者生活质量进行比较，采用SGRQ量表对患者生活质量进行评估。

1.4评估指标

生活质量：量表共分为症状、活动、疾病影响三个板块，共50个项目，评分总分为100分，分数高者生活质量高。

1.5数据统计

文中数据采用SPSS18.0软件处理，t、卡方视为检验指标，P<0.05视为具有统计学差异。

2.结果

2.1肺功能评估：管理组患者康复后用力肺活量平均为（3.4±0.6）L，1s用力呼气容积为（2.1±0.4）L;对照组为（2.6±0.3）L、（1.7±0.3）L，P<0.05，详见下表。

3.讨论

慢性阻塞性肺病在老年人群中的发病率较高，本病治疗难度较大，患者运动、生活均会受到显著的影响。现阶段临床中针对本病病机尚无确切研究，多数临床研究认为本病的发生与患者生活环境、遗传、吸烟等因素相关。β受体激动剂、糖皮激素类药物、支气管扩张剂是现阶段临床中常用的治疗药物，其能够有效改善患者肺部炎性表现，但药物治疗并不能够提升患者肺功能，因此治疗存在较大的局限性，需要联合康复训练改善患者肺功能。

参考文献：

[1]黄志贞，许惠卿，黄艳芬.肺康复联合无创通气对慢阻肺急性加重患者运动耐力及生活质量的影响观察[J].心电图杂志（电子版），2019，8（02）：37-38.

[2]刘萍.慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响[J].按摩与康复医学，2019，10（09）：64-65.

[3]张妤.肺康复治疗对慢阻肺稳定期患者肺功能及生活质量影响的研究[J].中外医学研究，2019，17（08）：167-169.