前列地尔治疗高龄糖尿病合并慢性肾脏病的效果观察

高新英

[摘要]目的：研究前列地尔治疗高龄糖尿病合并慢性肾脏病的效果。方法：选取2017年6月-2019年6月我院收治的糖尿病合并慢性肾脏病的高龄患者69例作为研究对象，采用抛硬币法将其分为观察组（33例）和对照组（36例）。对照组采用依那普利进行治疗，观察组在此基础上使用前列地尔进行治疗，比较两组的治疗效果。结果：治疗后，观察组空腹血糖、甘油三酯、低敏度脂蛋白水平均低于对照组，高密度脂蛋白水平高于对照组;观察组内生肌酐清除率高于对照组，24h尿蛋白、血肌酐、尿素氮水平低于对照组;差异均显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：前列地尔治疗高龄糖尿病合并慢性肾脏病的效果显著，能有效改善肾功能及血糖水平各项指标。

[关键词]前列地尔;高龄糖尿病;慢性肾脏病

[中图分类号]R587.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）19-0091-02

糖尿病合并慢性肾脏病是临床常见疾病之一，老年人是该病高发人群，目前，临床治疗该病多以药物控制为主。关于治疗该病的相关研究较多，但对于高龄患者的研究却较少，基于此，本文主要研究前列地尔治疗高龄糖尿病合并慢性肾脏病的效果，具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料从2017年6月-2019年6月到我院治疗高龄糖尿病合并慢性肾脏病的患者中选取69例进行研究，本研究经医院伦理委员会批准进行，纳入标准：①患者均符合世界卫生组织所规定的慢性肾病诊断标准，在糖尿病基础上两次尿蛋白排除率>300mg;②患者均知情本研究且同意参加;排除标准：①存在严重泌尿系统疾病;②合并有严重心肝肾等器官功能障碍;③存在药物禁忌。采用抛硬币法将患者分为观察组和对照组，各为33例、36例。观察组，男19例，女14例;年龄67-78歲，平均（74.19±3.16）岁;病程0.5-3年，平均（2.04±0.83）年。对照组，男20例，女16例;年龄66-78岁，平均（74.04±3.05）岁;病程0.4-3年，平均（1.86±0.75）年。两组一般资料差异不显著，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1基础治疗 患者入院后均给予基础治疗，包括使用降糖药物、饮食控制、纠正贫血、补钙排磷等基础治疗。在此基础上，给予对照组依那普利（赤峰维康生化制药有限公司，批准文号：国药准字H20090023）5mg：12.5mg进行治疗，口服，25mg/次，1次/d，连续治疗30d。观察组在对照组治疗的基础上使用前列地尔（哈尔滨三联药业股份有限公司，批准文号：国药准字H23023106）100ug进行治疗，静脉滴注，将100ug前列地尔融入500ml生理盐水中，1次/d，连续治疗30d。

1.3观察指标评估两组患者治疗前后空腹血糖、甘油三酯、低敏度脂蛋白、高密度脂蛋白、内生肌酐清除率、24h尿蛋白、血肌酐、尿素氮等指标。分别于治疗前后清晨，患者空腹状态下，采集其静脉血液5ml进行分析，并进行比较。

1.4统计学方法 使用SPSS 20.0分析本研究数据，（x±s）、（%）分别表示计量资料、计数资料，用t和x检验，结果显示P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗前后空腹血糖、甘油三酯、低敏度脂蛋白、高密度脂蛋白比较治疗前，两组空腹血糖、甘油三酯、低敏度脂蛋白、高密度脂蛋白水平相近，不具有统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组空腹血糖、甘油三酯、低敏度脂蛋白均有所下降，高密度脂蛋白均提升;组间比较，观察组空腹血糖、甘油三酯、低敏度脂蛋白水平均低于对照组，高密度脂蛋白水平高于对照组，差异均显著，具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。

2.2两组治疗前后內生肌酐清除率、24h尿蛋白、血肌酐、尿素氨水平 治疗前，两组内生肌酐清除率、24h尿蛋白、血肌酐、尿素氮水平接近，不具有统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组内生肌酐清除率均提高，24h尿蛋白、血肌酐、尿素氮水平均降低，组间比较，观察组内生肌酐清除率高于对照组，24h尿蛋白、血肌酐、尿素氮水平低于对照组，差异均显著，具有统计学意义（P<0.05）。详情见表2。

3 讨论

糖尿病是以高血糖为主要特点的代谢性疾病，累及患者全身器官，多合并有慢性肾脏病，该病在老年人群体中最为高发，严重影响患者生命质量，减少其寿命。尿蛋白、血糖水平等是检测该病的重要指标之一，也是评估糖尿病合并慢性肾脏病治疗效果的重要指标，因此，临床治疗该病以控制血脂水平、血糖水平、纠正贫血、补钙排磷为基础治疗方式，以稳定患者各项生命体征，改善临床症状。但由于患者该病症严重程度不一样，采用基础治疗的效果存在差异，因此，需要在基础治疗的基础上使用相应药物以进行针对性治疗。

目前，临床多采用依那普利治疗糖尿病合并慢性肾脏病，该药通过抑制血管紧张素Ⅱ受体，减轻血管压力，不过该药对于稳定血糖水平的作用有效，因此，治疗效果并不显著。作为一种强效血管扩张剂，前列地尔通过提升环磷酸腺苷的活性，以提升神经细胞的抗缺氧缺血能力，达到改善微循环的作用，促进患者血液循环顺畅。并且，前列地尔能有效抑制肾素一醛固酮，以提升肾脏血液循环能力，达到改善肾功能的目的。本研究结果显示，观察组空腹血糖、甘油三酯、低敏度脂蛋白水平均低于对照组，高密度脂蛋白水平高于对照组，说明使用前列地尔能有效改善患者血脂水平;观察组内生肌酐清除率高于对照组，24h尿蛋白、血肌酐、尿素氮水平低于对照组，说明使用前列地尔能有效改善患者的肾脏功能。

综上所述，前列地尔治疗高龄糖尿病合并慢性肾脏病的效果显著，能有效改善肾功能及血糖水平各项指标。