手术室压疮风险评估表在手术患者中的应用

周丹丹

[摘要]目的：探究患者接受手术治疗期间采取压疮风险评估表护理干预的过程及应用效果。方法：抽取2018年7月-2019年7月于我院接受手术治疗的患者95例，分为观察组与对照组，对照组常规护理干预，观察组实施预防性干預，比较护理效果。结果：观察组患者出现压疮的概率较对照组相比较低（P<0.05），同时观察组患者对本次护理服务的总满意度高于对照组（P<0.05）。结论：患者接受手术治疗期间通过压疮风险评估表分析并辅以护理可明显降低压疮发生概率，保证患者手术质量及预后恢复，值得应用推广。

[关键词]手术室;压疮风险评估表;手术患者

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）19-0020-02

手术压疮指的是患者手术期间或术后若干小时出现压疮情况。造成手术压疮的原因主要可能为：患者术中体位摆放不佳、手术时间过长等，因此，手术期间护理干预工作至关重要。通过压疮风险评估表可探究引起患者压疮的因素，从而便于针对性制定预防措施，减小压疮发生率，保证患者手术质量。本文以2018.7-2019.7我院收治95例手术患者为例，阐述压疮风险评估表的具体应用过程及护理措施，如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本次研究时间范围定于2018年7月-2019年7月，研究对象为于我院接受手术治疗的患者95例，根据患者手术时间先后分为观察组与对照组，对照组47例患者中，男性24例，女性23例，最低年龄25岁，最高年龄74岁，平均年龄（41.8±1.4）岁，其中21例患者接受骨折手术治疗，22例患者接受肿瘤手术治疗，4例患者接受其他手术治疗。观察组48例患者中，男性24例，女性24例，最低年龄26岁，最高年龄73岁，平均年龄（41.9±1.3）岁，其中20例患者接受骨折手术治疗，21例患者接受肿瘤手术治疗，7例患者接受其他手术治疗。经比较，两组患者资料差异无统计学意义（P>0.05），适用于此次分析。

1.2方法所有患者均于我院接受手术治疗，对照组患者期间辅以常规护理，如监测记录体征指标、做好术后并发症预防等。观察组患者期间采取手术室压疮风险评估预防护理，具体如下：（1）压疮风险评估：借助术后压疮风险评估量表对患者进行分析，主要包括患者自身、手术操作、麻醉操作这三个大类别，同时包含患者年龄、患者体质、皮肤受力、手术部位皮肤、术中皮肤施加压力、手术预计时间、手术特殊操作。直接使用压疮风险评估量表计分标准，对表内各项的分数进行统计计算。在手术开始前委派专职护理人员完成评估工作，并计算患者相应得分，其中分数12分及以上者判定为压疮风险高者，需重点标记，并在手术交接班过程中提示手术室护理人员。另外，在手术前需针对得分12及以上者开展健康宣教，主要告知患者压疮产生的原因和危害，并通过病床模拟的方式为患者讲解手术时的体位和大致流程，提前使患者熟悉手术操作，从而提升手术时的配合度。在手术开始前评估护士需再次对患者的情况进行查看，并按照手术顺序对档案进行编号，以方便交接工作的开展。（2）手术室护理干预：首先，根据患者病症类型为其选择适当的手术体位，均需注意对对侧皮肤的保护，必要时可在皮肤与手术床之间放置软垫，以减小局部皮肤压力。但需注意，对于骨骼隆突部位受挤压时，应采用悬空方式进行保护，尤其对于皮下脂肪量较低的偏瘦型体质患者。其次，严格保持手术室内的温度，必须将其控制在22℃至25℃之间，如患者主观对温度有要求可实时调整，同时还需对非手术操作部位皮肤进行保护，以防止局部皮肤温度下降。需要使用冲洗液时，要将溶液的温度调整至37%左右，即人体体表常规温度范围，严格预防患者术中低体温并发症。第三，在使用手术铺巾时要保证其本身的干燥性，且铺巾表面不得出现褶皱情况，以免对皮肤形成不良压迫。在对铺巾周围皮肤进行消毒时需严格注意，消毒用药剂不得流至受压迫皮肤位置，如发生需立即对受压皮肤处进行清理，并保持该处皮肤干燥。第四，保持手术中体位的稳定，要求四肢尽量保持舒展，如患者肢体被放置在床垫凹陷部位，且无法移动，则需在凹陷部位放置软垫隔离。对于头部的保护需选择材质柔软且具有弹性的高分子凝胶材料的工具，以保证对肢体的支撑力度。

1.3观察指标记录并计算两组患者出现手术压疮的概率，自制满意度调查问卷统计患者满意情况。问卷总分为100分，当总分超过80分吋，表示患者十分满意，等总分超过60分时，表示患者一般满意，当总分不足60分时，表示患者不满意。总满意度为十分满意总概率与一般满意总概率之和。

1.4统计学分析通过SPSS 19.0软件完成此次结果的分析与处理，组间差异通过P值验证，P<0.05表示差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1手术压疮发生概率比较观察组患者出现手术压疮的概率明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2护理满意情况比较观察组患者此次护理满意情况明显高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

压疮是由于局部皮肤长时间受压迫导致缺血、缺氧性坏死，会产生炎性、溃疡等多种病灶，如未及时治疗还可能引发感染，也是外科手术中和术后最常见的并发症之一，对患者健康有着巨大的影响。利用手术室压疮风险评估量表能够根据患者实际情况对其可能发生压疮的记录进行判断，并依据量表评分对12分及以上者进行重点护理，通过健康宣教、交接班标注等方式开展护理干预，使患者了解压疮并配合相关工作。在手术过程中可使用根据评估量表而制定的护理方案开展工作，对患者局部受压皮肤进行保护，最大程度降低手术室压疮的发生几率。