奥美拉唑、克拉霉素和阿莫西林三联用药治疗胃炎及十二指肠溃疡的临床效果分析

谭宏飞

摘要：目的：研究对胃炎及十二指肠溃疡患者实施奥美拉唑、克拉霉素和阿莫西林三联疗法治疗的疗效。方法：抽取我中心胃炎及十二指肠溃疡患者95例展开研究，根据藥物不同分为对照组（奥美拉唑单药治疗）和观察组（三联疗法），对比临床疗效、治疗前后患者胃泌素、血清 HMGB1水平改善情况。结果：观察组临床疗效95.7%，对照组81.2%，P<0.05。治疗后观察组患者胃泌素、血清 HMGB1水平显著较对照组低，P<0.05。结论：对胃炎及十二指肠溃疡患者实施奥美拉唑、克拉霉素和阿莫西林三联疗法效果显著，可临床借鉴。

关键词：胃炎;十二指肠溃疡;奥美拉唑;克拉霉素;阿莫西林;临床效果

胃炎、十二指肠溃疡属于临床消化内科常见疾病，近年来在各种内外因素的共同作用下致使该病临床发病率逐年攀升，现已成为威胁全社会的安全隐患。该病没有明显的发病年龄和季节，胃脘疼痛为患者主要临床症状，并且疼痛呈节律性发作，对患者身体健康和日常生活质量造成严重影响。经临床研究证明：胃酸分泌过量是该病产生的直接原因，因此临床治疗该病，主要以促胃肠动力、抑制胃酸分泌类药物治疗为主[1]。

1、资料与方法

1.1一般资料

抽取我中心2018年6月-2019年4月内的胃炎、十二指肠溃疡患者95例分为二组，其中观察组（n=47）：男/女（21：26），年龄18-65岁，平均（41.58±20.11）岁。对照组（n=48）：男/女（25：23），年龄19-66岁，平均（41.22±20.14）岁。对比分析95例患者基线资料，P>0.05。

1.2方法

对照组：奥美拉唑单药治疗：口服20mg奥美拉唑（国药准字 H10980308，汕头鮀滨制药），20mg/次，2次/日，共治疗14天。

观察组：三联疗法治疗：奥美拉唑（口服20mg/次，2次/日。国药准字 H10980308，汕头鮀滨制药）+克拉霉素（口服0.5g/次，2次/日。国药准字H10970032，江苏恒瑞医药）+阿莫西林（口服1.0g/次，2次/天。国药准字H31020363，上海信谊万象）。

1.3观察指标

1.3.1对比临床疗效[2];显效（药物治疗后患者胃反酸、上腹疼痛等临床症状完全消失，经胃镜检查显示溃疡面完全愈合，快速尿素酶试验结果呈阴性），有效（治疗后临床症状明显改善，溃疡面积缩小程度超过50%，快速尿素酶试验结果部分转阴），无效（治疗后临床症状无明显改善，极少数患者症状出现加重现象，溃疡面积较治疗前相比无显著变化，快速尿素酶试验结果仍为阳性）。

1.3.2对比治疗前后患者胃泌素、血清 HMGB1水平改善情况;

1.4统计学

此次研究所有数据均用SPSS22.0软件实施计算，其中计量资料使用“t”值实施计算和检验，平方差用“”表示。计数资料使用卡方“”检验，百分数（%）表示，两组研究对象产生的数据资料，以P值在0.05区间（P<0.05）表示存在统计学差异。

2、结果

2.1对比两种措施下两组患者临床疗效

观察组临床疗效95.7%，对照组81.2%，P<0.05。见表1。

2.2对比治疗前后患者胃泌素、血清 HMGB1水平改善情况

数据显示两组经治疗后胃泌素、血清 HMGB1水平均有所降低，但观察组显著较对照组低，P<0.05。见表2。

3、讨论

十二指肠溃疡属于现阶段临床最常见的消化性溃疡，并且该疾病呈节律性、周期性发作，对患者身体健康和生活质量造成严重影响。溃疡一旦破损，会对患者生长抑素、胃酸以及胃泌素产生直接影响，因此会导致患者机体出现负反馈调节状态。分析该病产生原因，绝大多数患者与基因遗传、黏膜防御机制减弱、胃酸过度分泌、幽门螺杆菌感染（Hp）等因素密切相关。由此可见临床治疗该病，关键措施在于科学有效的抑制胃酸分泌并且彻底根除Hp感染为主[3]。

奥美拉唑属于现阶段临床最常见的质子泵抑制剂，给药后可直接作用于患者囊泡内的相关酶以及壁细胞分泌小管部位，从而有效降低患者体内的H+-K+-ATP 酶活性，并可有效发挥抑酸作用;但临床研究证明单药治疗疗效欠佳，虽能有效缓解患者临床症状，但并不能从根本上治疗疾病。克拉霉素是由红霉素衍生形成的，经现代药理学研究证明：克拉霉素可有效抑制多种革兰阳性菌，并可对酸稳定有较高的渗透作用，因此适用于临床治疗各种溃疡疾病。

近年来，抗生素被临床广泛应用，通过抗生素可以直接根除Hp;阿莫西林是青霉素类的光谱β-内酰胺类抗生素，杀菌作用强，并且对胃肠道的吸收率较高[4]。此研究结果显示三药联合治疗后患者临床疗效显著提升，并且经治疗后患者胃泌素、血清 HMGB1水平显著下降。

综上所述，临床治疗胃炎、十二指肠溃疡患者，使用奥美拉唑、克拉霉素以及阿莫西林三联疗法治疗疗效显著，不仅可以有效，提高临床效果，还能提升幽门螺杆菌清除率，促进患者更好康复。

参考文献：

[1]李波.奥美拉唑阿莫西林联合克拉霉素三联疗法治疗胃溃疡的临床效果[J]. 临床医学，2018.14（3）：108-110.

[2]车丽红，曹耀辉，石光英，等.奥美拉唑联合克拉霉素，阿莫西林治疗78例老年胃溃疡临床研究[J].兵团医学，2017，52（2）：21-23.

[3]莫远鸿.康复新液联合奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素四联疗法治疗胃溃疡的临床效果[J].中外医学研究，2018.14（9）.145-147.

[4]朱圣煌，洪水翔，刘事杰，等.雷贝拉唑与克拉霉素、阿莫西林治疗 良性胃溃疡的临床疗效[J].当代医学，2017.23（31）：17-19.