探讨如何构建公立医院精益财务管理体系

摘要：随着国家政策和社会经济的不断变化，公立医院的收入结构及财务管理工作也随着发生了巨大的改变，其管理的难度也在逐年增加。在这大时代背景下，公立医院传统的财务管理体系已经难以满足当前财务管理的需求。医院为了更好地服务大众以及保障自身可持续性发展，必须立足医院实际情况，及时对自身财务管理体系进行相应的优化，构建精益财务管理体系，以此来满足当前财务管理的需要。本文主要探讨了如何构建公立医院精益财务管理体系。

关键词：公立医院;精益财务管理;体系构建

公立医院开展财务管理工作的目的主要是为了更好地服务大众以及促进医院进行可持续发展，但由于公立醫院的财务管理工作容易受市场供给关系以及人员费用等因素的影响，致使医院的财务管理目标难以实现。尤其是随着社会经济的不断发展，导致医院的经营成本不断提高，致使医院财务管理工作举步维艰。能否降低经营成本，提高医院的社会效益和经济效益，是当前公立医院可持续发展的重大问题，也是迫切需要回答的问题。而精益财务管理可以较好地降低经营成本、完善业务流程，提升医院的社会效益及经济效益。因此，构建公立医院精益财务管理体系势在必行。

一、精益财务管理

（一）精益财务管理的含义

精益财务管理主要是以精益管理为中心，并贯穿了医院的资金筹集、投资运营、成本管理等方面，通过将精益管理的先进思想与传统财务管理思想进行有效的结合，设计出符合医院实际需求的现代化财务管理模式，通过构建合理的绩效考评模式，来提高医院的管理效率。其目的是通过对财务工作的过程进行细致划分，以此来减少以及消除无价值的活动，达到降低医院运营成本的目的，促使医院可以更好地服务于人民并使自身价值最大化。精益财务管理体系的特征主要是体现“精益”，通过“精细化”管理来促进“益”的效益得到提高。通过建立科学完整的制度，以此来对业务流程、岗位职能进行科学合理的规范，保证医院的管理切实有效并能包含医院财务管理工作的各个环节，充分发挥财务管理的作用，实现财务管理的监管及约束的作用。

（二）精益财务管理的作用

资金是医院发展的根本，只有资金安全得到保障，医院才能稳步前进，从而提升整体运营的效率，而精益财务管理可以较好地确保医院的资金安全。通过对资金的运用预算管理以及定额考核的方式，实现对医院运营情况进行有效的监管，以及实行对医院银行账户实施统一管理，从而较好的加大了资金管理的力度，从根本上保障了医院的资金安全。并在成本控制方面通过精益财务管理来实现精细化管理，将成本控制各方面工作进行细化，确保相关工作的完善合理，换句话说，就是根据医院各个科室的自身特性，把可控成本，进行细致划分后，在实现总量把控的条件下，将成本考核工作落实到每个员工身上，并开展相关考核工作。

二、当前医院还存在的财务管理问题

（一）公立医院财务管理的结构存在不合理

公立医院资金筹资渠道主要来源于财政拨款、药品收人、医疗服务收入，但由于社会经济的发展以及国家政策的变动，转变为财政拨款以及医疗服务收入。但就目前来看，财政拨款远远不能满足公立医院的发展规模，而医疗服务收费由政府部门统一定价，导致医疗服务收费往往低于实际成本。为解决该问题，部分医院较为看重收入，但未对结构进行彻底的分析，致使难以实现收入结构的优化，最终造成了医院财务困难、资金短缺。

（二）对资金管理工作还不够重视

在医院财务管理体系中，对财务管理工作重视不足的问题较为常见，由于医院领导通常专精于医术，而没有对医院的资金管理及经营状况充分重视，甚至部分管理层人员认为资金管理仅属于财务部门的工作范围，从而导致了医院资金管理的制度不健全，造成了医院资金存在使用不合理、效率偏低等一系列问题，为医院的资金管理工作留下了安全隐患。

（三）缺乏完善的管理制度

就从当前情况来看，较多医院在财务管理工作中仍然沿用传统的资金管理制度，还未建立起现代化财务管理体系。特别是部分经营资金较为充足的公立医院，存在着对财务管理不重视的现象，常导致资金管理中的计划性不强，致使医院的资金管理工作难以发挥作用，导致资金管理工作流于形式。

（四）资金管理工作还不协调

由于医院本身的性质较为特殊，常导致医院人员相关医疗知识较为专精，却缺乏资金成本管理的意识，对于资金闲置与短缺缺乏合理的调控。由于医院缺乏对资金的有效管理，导致过多的资金被闲置在银行账户，导致医院的资金使用效益普遍偏低。

三、医院精益财务管理的应用

（一）构建完善的财务管理制度，实现医院精益财务管理

为了实现财务管理的精益，就需要做好以下几点。第一，结合市场机制.保证医院医疗效益的基础上保障医疗卫生资源，实现医疗资源的增值。第二，制定财务管理的考核标准，在确保社会效益的前提下进行相应的监管，监管内容包括不乱收费、不收入情费，并严格收费标准。第三，制定相关考核考评，可以通过结合各科室的方法来进行综合考核，也可按照各科室不同，制定不同的考核标准，以此来提高财务管理的水平。第四，加大对财务管理工作的支持，从思想上认识到财务管理对于医院发展的重要性，并完善财务管理制度。

（二）细化财务管理工作，提高财务管理水平

医院的财务管理工作水平不高，归根到底是因为过于笼统，相关工作不够细致。因此，想要提高医院的财务管理水平，就应当细化财务管理工作。其中主要包括以下几点。第一，结合医院的实际需求对财务分析工作进行细化，以此来提高财务分析的实用性。例如针对各科室的成本、医疗项目的价格、医院经济运营的指标等进行详细的分析。第二，细化医院人员的绩效考评，在考核上不应仅片面强调治疗的数量，更应该强调治疗的质量。第三，细化资产管理部门的职能，明确各部门的职责，保证各岗位相互独立并相互制约，以此来减少相关项目的可操作性，并将医院各项工作落实到个人，以此来提高医院的资产完整率。

（三）加强医院成本的管控，提升医院的经济效益

精益财务管理体系主要是为了减少经营成本，因此，需要结合医院的实际情况，构建相关精益化成本管理制度，有效地对医院的成本进行约束及控制，从源头上防止浪费的情况出现。并在药品采购、相关劳动报酬、医疗设备保管与验收等方面制定相关制度，已达到提升成本管理的成效，建立科学合理的绩效考核制度，有效地促进医院相关人员的配合及沟通，并充分调动员工的积极性，保证成本控制可以落到实处。

四、结束语

通过构建公立医院精益财务管理体系，可以较好地提升医院的财务管理水平，医院应当充分认识精益财务管理体系的重要性及对医院发展的必要性，通过精益财务管理来提高医院的资金使用效益，促使医院得到长久稳定的发展.从而可以更好地服务于人民。

参考文献：

[1]张利娟.企业精益财务管理模式研究[J].环渤海经瞭望，2018，291（12）：16.

[2]张晔，殷亮.论财务管理如何运用好精益化管理思维[J].纳税，2019，13（1）：141.

[3]徐伟.新医改背景下公立医院财务管理探析[J].卫生经济研究，2019，36（2）：70-73.

[4]梁彩霞.基层企业如何提升财务精益化管理水平[J].财经界，2019，503（2）：167.

作者简介：

梁艳东，中山市人民医院，广东中山。