基于政府会计视角下医院财务管理模式的重构探讨

秦榛

摘要：医院会计部门是医院运营管理的核心部门，综合医院会计特点以及政府会计准则需要，需要从政府会计制度方面出发，坚持相应的问题导向，才能保证和政府会计制度的协调统一，为了切实促进医院财务管理优化，保证和政府会计制度相适应，实现协调统一，对此，医院需要坚持以政府会计为依托，积极强化医院财务管理工作，注重会计管理制度的创新和整合，促进会计信息质量不断提升。本文介绍了医院财务管理模式重构的必要性，分析目前医院财务管理中存在的问题，并探究政府会计视角下医院财务管理模式的重构策略。

关键词：政府会计;医院;财务管理;重构

医院财务管理工作直接影响了医院内部各项工作的开展，政府会计制度要求下，医院财务管理需要进一步强化整合，转变传统管理模式，提升会计信息质量。作为医院本身，也需要积极学习政府会计制度，以此为改革和优化的指导，促进财务管理模式重构，提升会计信息质量，为推动医院的长效发展提供有效动力。

一、政府会计制度下医院财务管理的必要性

根据政府会计制度的规范要求，医院需要加快建设统一、科学、规范的会计标准体系，这时现代医院财务管理的重要举措之一，且政府会计制度也实现了行政事业单位会计制度的有效整合和统一，自2019年之初，《医院会计制度》不再执行，政府会计制度下要求医院财务管理体系完善，促进医院财务管理的新发展，开展医院财务管理体系重构是医院财务管理中需要解决的新问题。

医院财务管理是医院后勤保障平稳运行的关键，关系医院的生存和可持续发展。根据政府会计制度要求重构现代医院财务管理制度，把握制度要点以及核心要求，对于有效应用政府会计制度，修整完善现有财务制度中的问题了，是医院财务管理工作的重点，对此，医院必须要提升思想认识，注重做好政府会计制度下的医院财务管理工作，切实提升医院财务管理工作水平。

二、医院财务管理现状和问题

（一）缺乏统一的财务管理制度

目前，医院实施的是《医院会计制度》。考虑到会计制度种类比较多，会计信息可比性也不高，会计业务处理多种多样，无法及时、准确、全面的对于综合财务状况进行反映，特别是在汇总合并以及上报的时候，需要进行不断的修正和补充，这些都导致在实际的医院财务管理工作中，会出现比较多的麻烦，影响财务管理的整体效益。

（二）核算模式单一化

目前的《医院会计制度》是会计五要素背景下的财务会计核算模式，无法全面准确的对于医院的预算执行信息以及财务信息进行有效体现，单一化的财务会计核算模式下，医院的财务精细化、管理科学化目标难以实现，不适应现代医院财务制度的发展需要。

（三）内部控制问题突出

医院的内部控制是财务管理工作的重要内容，但是目前医院在内部控制上表现出内控制度不健全，内控制环境比较松懈，资金使用效益低下等问题，内部控监管措施不到位，导致医院大量资产闲置，应收账款长期挂账，加上没有有效的风险防控意识，也缺乏相应的监督评价机制，导致在新的内控体系以及内部审计的要求下，医院财务管理可控性较低，财务控制程序不完善，内审部门监督机制落实不到位等，整体财务管理的内控目标难以有效实现。

（四）预算执行力不足

在目前的医院财务管理中，预算执行缺乏监督，导致执行目标难以实现，加上医院没有将预算执行绩效考核纳人年度预算中，重编制、轻评价的预算执行模式下，无法实现对于预算执行的有效考核和评价，一些医院经费报销以及支出就很难根据预算实现严格控制，没有有效的事前控制和执行监督措施执行，预算实际上就是一种形式和过场，没有真正发挥对于财务支出的控制效果。

（五）成本控制不到位

目前，医院的财务管理工作更加注重收入管理，对于成本管理存在一定的忽视倾向。医院整体成本节约意识淡薄，成本核算不科学，没有严格控制成本消耗支出，成本管理效益比较低下，这种情况下，成本管理目标就很难实现。

三、基于政府会计视角的医院财务管理模式重构对策

（一）健全财务管理制度，为管理提供有效指导

当前，在政府会计制度下，医院财务管理工作要首先健全财务管理制度，规范财务行为。制定《财务管理制度》，详细规定财务审批手续、财务收支管理、财务报销管理等具体办法和规定，做到用制度管事、用制度管人，确保财务管理件件有法可依、事事有章可循，层层形成责任体系。从上到下，人人职责分明，严格落实财务管理制度，同时要求各科室要充分认识到此项工作的重要性，切实加强领导，采取有效措施，形成工作自觉，确保财务管理制度落实到位。

（二）强化核算管理，做好风险防控

完善的核算风险管控制度建设是前提，只有做好核算风险控制，才能促进整体核算风险控制工作有序开展。针对医院财务核算风险控制工作，医院要提升重视度，认识到核算风险控制对于医院医疗事业发展以及人才培养的重要性，对此，医院各部门要高度重视，确保新旧会计制度顺利衔接。可以通过加强学习，学好学懂新会计制度，逐条掌握制度的规定，在学好制度的基础上，严格按制度规定执行，财务处作为该工作的主要负责部门，要与资产管理处、人事处、陶瓷研究所加强沟通和交流，分工协作，按时按质落实实施工作。在财务核算和风险控制工作的开展中，医院还要积极强化信息技术应用，提升相关人员财务管理和风险防控的实际能力，目前，智慧财务目前正在深入发展，应用不断推广。这是构建新型的医院智慧财务模式成为现代医院管理的必然要求和主流发展趋势。依托“互联网+”、移动互联网、大数据等技术及统一信息标准，要加快构建医院业财一体化平台（以下简称“平台”），通过集中授权、统一认证和自定义工作流等应用服务，涵盖项目库、预算、核算、决算、收费、事项办理、内控、绩效、采购、资产、合同、人事、教务、学工、科研等全部财务管理相关应用，将管理会计、预算管理改革、政府会计改革、内部控制、绩效评价、专项资金项目库等理念和制度在平台中落地。通过完善的信息化管理體系构建，能够为医院财务管理工作的有效风险管控提供有效技术支持，优化管理模式，提升财务管理和风险防控效益。

（三）重视内部控制，优化内控措施

针对医院的财务工作涉及的相关人力、物力和财力，医院财务部门要依据政府会计制度的要求，积极构建比较全面的内部控制方案，构建全方位的内控体系，让医院的每一笔支出和收入都能够有效控制，切实提升整体的内控水平，为内控工作提供有效的指导和参考。

（四）强化预算编制，提升预算执行力

针对医院财务管理工作，医院要围绕政府会计制度的要求，积极重构目前的预算编制体系，将预算作为财务管理系统的前提和关键环节来执行，为医院财务管理和支出控制提供有效参考依据。对此，医院需要进一步完善基础资料和基础信息，推进基本支出预算编制的规范化、精细化、科学化。推进综合预算编制工作。切实加强非税收入收支预算管理，确保部门非税收入预算编制真实、准确、完整;严格非税收入安排支出的审核与管理，加强政府性基金预算编制管理工作，严格按照政府性基金收支科目和支出用途细化预算编制。进一步完善与预算编制相关的机构、人员、工资、资产等基础数据和基础信息，推进基础信息库建设，不断充实信息内容，夯实基本支出预算管理的基础。在进行科学预算编制的基础上，可以进一步强化预算执行力提升，加强项目支出预算管理，合理安排项目预算，确定医院重点项目以及中央和各省要求配套资金的项目优先保证。要强化预算执行管理，硬化预算约束、規范预算调整行为，切实控制和减少执行中追加、追减等调整事项。

在此基础上，要求全体医院工作人员和管理人员坚持厉行节约，努力控制和降低行政运行成本。按照厉行节约的要求，进一步完善制度，加强管理，严格控制一般性支出，建立厉行节约、反对铺张浪费的长效机制，切实降低行政运行成本。

（五）强化成本管控，做好监督工作

针对医院的财务预算管理执行情况，医院要严格控制和监督，重点对预算执行刚性要求、项目库建设动态调整与完善、结余经费清理、资金绩效评价与公开、医疗费用等各类经费收缴等方面进行特别强调和说明，完善相关监督控制措施。要结合医院财务运转规律，既要加大筹资力度，又要提高资金使用绩效，强化医院财力支撑。正确研究医院经济形势，整合医院资源，加大开源节流力度，建立医院收入增长激励机制。要加强绩效管理，尤其是资金流向与效益分析，提高资金使用效益。还要强调预算执行主体责任，加强财务监督，严守财经纪律。医院要保质保量地实现各项预算收入，支出遵循科学性、合理性和发展性的原则，要有过紧日子的意识，严格按预算安排支出，严控“三公”经费。此外，也要积极做好开源节流工作，主动寻找办学资金，寻求政府对医院办学的支持。对此，相关管理人员和教职人员要有高度的责任意识，作为单位经济负责人不碰红线、严守底线和杜绝铺张浪费。

四、总结

政府会计制度下，医院要以此为出发点和指导，针对目前财务管理工作中的突出问题，进一步完善制度建设，优化财务管理措施，强化内部控制和风险管控，做好预案编制和监管，强化成本控制等，其实提升财务管理水平，提升会计信息质量，促进整体财务管理规范化发展。

参考文献：

[1]高（王丽）.试论政府会计制度改革对公立医院财务管理的影响[J].财会学习，2019（11）;94.

[2]陈美兰.政府会计制度改革对公立医院财务管理工作的影响分析[J].产业创新研究，2018（12）：109-110.

[3]雷佳宏.基于政府会计视角下医院财务管理模式的重构[J].中国卫生经济，2018，37（11）：76-78.

[4]郑大喜，潘晓波，田志伟，董登姣，罗毅，梅路瑶，王茜，闫亮，黄玫，宋源，蒋莹莹，江恋.医疗联合体财务管理和会计核算研究现状、评价与展望[J].中国卫生经济，2018，37（7）：75-79.

[5]崔学刚.我国医院会计改革：内容、成效与问题——兼论对政府会计改革的启示[J].会计与经济研究，2015，29（2）：25-39.

作者简介：

秦棒，南通市中医院，江苏南通