如何提高骨创伤患者的安全性？

郑本烈

随着我国老龄化社会严重，骨质疏松患者数量增多，且当前交通发展迅猛，交通事故数量增多，增加了骨科疾病发病概率。而如何促进骨创伤患者安全性提高，则成为人们关注的重点。

1.功能锻炼

在骨损伤和关节损伤中，除了医师的治疗以外，还应当由医师指导进行康复训练，其中包括伸缩肌肉、自捏肌肉等，活动关节，促进肢体正常活动恢复。其中，锻炼目的为促进躯体、肢体关节功能恢复，预防出血而引发的韧带缩短、关节痉挛、肌肉僵硬等对关节活动不利改变。锻炼方法包括主动性功能锻炼，反复进行，循序渐进，精心细致，要求活动范围不断增加，活动次数逐渐增多，活动速度由慢到快，不可给予任何粗暴性被动性活动。

2、骨折患者功能锻炼

骨折患者在手术以后，进行固定，需保持一定稳定性，有助于骨折的修复和愈合，功能锻炼由主动锻炼与被动锻炼两种组成，其中主动锻炼是指骨折患者在锻炼过程中充分发挥主观能动性，强调自我锻炼;被动锻炼表示由家属或者医护人员辅助患者开展锻炼，方法包含持重性锻炼与非持重型锻炼。

3患肢功能锻炼

骨折固定以后开展功能锻炼是以下几点为主要目的：促进消肿，避免僵硬和干结黏连;促进纵向及压力增加，有助于骨折愈合;促进血流增多，避免股指诉讼、肌肉萎缩;强化功能锻炼，促进肌力增强，有助于骨折患者在愈合后尽早离床活动。

4、骨折内固定物的取出时机

在手术治疗后，患者往往需要使用内固定物进行固定，其中内固定物包含钢丝、钢钉、螺钉、钢板等，对患者身体并没有什么不良情况，但不排除个别情况，如内固定物机械摩擦或者点解，极易引发炎症，表现为活动障碍、疼痛。因此，对于此部分患者，在术后一旦发现需及时取合、修复。对于四肢骨折患者，其取出时間一般超过半年，作者就是的固定物取出手术在6-12个月取出最为合适。

5、骨折患者中医治疗

协助患者的日常活动与自理行为，取穴位足三里穴、内关穴等，进行按摩;使用活血化瘀药方在患肢局部外敷，缓解肢体肿胀。询问患者的疼痛情况，运用耳穴贴压法治疗，贴压神门穴、皮质下;运用电脑骨伤治疗仪，通过脉冲磁场刺激皮肤，磁力线由骨折部位穿过，在骨骼产生作用，促进骨细胞增殖，从而加快愈合。

另外，还可使用中草药内服治疗。在早起，由于淤结不敌，血离经脉，伴随局部疼痛、肿胀，以及全身症状（便秘、口干等），常采用乳香、当归、红花、桃仁、赤芍、双花、大黄、三七等治疗;又或者采用云南白药、三七片、活血散等治疗。在中期，局部疼痛缓解，肿胀消退，骨折逐渐修复，当以活血生新治疗为主，促进骨折的修复，使用药物包括鹿角胶、杜仲、虎骨、川断等，以及活血化瘀类药物。在后期，骨折已经连接，但存在不坚固现象，应当加强功能锻炼，并配合强壮筋骨、补肝肾类药物进行治疗，如壮骨关节丸、服壮筋养血汤、八珍汤等。

6、并发症的预防措施

对于骨损伤患者，还应当加强其并有关并发症的预防。

压疮预防护理：护理人员需定期帮助患者更换体位，减少局部受压时间，根据患者实际情况对更换体位频率进行调整，在翻身时，护理人员需确保动作轻缓，避免意外损伤患者皮肤;督促并帮助患者家属保持床铺与衣物的卫生与干净，避免渣屑刺激患者皮肤;在早上与晚上指导患者家属擦洗患者皮肤，确保皮肤清洁干净，促进血液流动，促进皮肤抵抗能力增强;定期对受压部位进行检查与按摩，受压皮肤的按摩次数应为每天1-2次，加强受压部位情况观察，若存在变红现象需密切关注，在30min后恢复可实施正常护理，30min后未恢复需联合医师采取措施进行处理;使用红外线对患者进行照射，1-2次/天，根据患者实际情况进行调整，避免烫伤。

坠积性肺炎护理：患者在仰卧时咳痰存在一定难度，而若痰液排出不畅，极易引发坠积性肺炎，因此需实施青霉素、新诺明等药物治疗，以便控制炎症。

肌肉萎缩的预防：在床上使用气垫或者海绵垫，使局部压力减轻;定期翻身，对骨突部位进行按摩;术后应当增加饮水量，避免因排尿困难减少喝水，预防排尿痛;加强患肢的肌肉收缩运动，对患肢足趾经常活动，促进血液循环。

7、健康知识教育

通过PPT、视频等方式讲述疾病有关知识，制作健康知识手册向患者发放，巩固疾病知识，引起足够重视，积极加入骨折康复的治疗中。给予患者支持与关爱，倾听患者诉说，对其疑虑及时解答;向患者讲述治疗成功的案例，帮助其树立自信心，提高治疗依从性。