针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病研究

彭涛

摘要：椎动脉型颈椎病主要是指由于椎动脉受到压迫或者刺激，从而引起供血不足所产生的一系列临床症状和体征。此种疾病的主要发病部位是颈椎，主要临床表现为疼痛、酸麻等，对于患者的正常生活和工作影响较大，同时还导致患者需要承受较大的痛苦[1]。针对此种疾病，需要临床及时治疗，以实现对患者病情的良好控制，并提高患者的生活质量。当前，对于此种疾病，临床上采用针灸联合推拿治疗的效果较为显著，在很大程度上促进了患者生活质量的提高。

关键词：椎动脉型颈椎病；中医学；针灸推拿；治疗进展

Abstract：Vertebral artery-type cervical spondylosis mainly refers to a series of clinical symptoms and signs caused by insufficient blood supply caused by compression or stimulation of vertebral artery. The main pathogenesis of this disease is cervical vertebra，which is mainly manifested as pain，acid and ma，etc.，which has a great impact on the normal life and work of the patient，and also causes the patient to suffer a lot[1]. For this disease，clinical treatment is needed to achieve good control of the patient's condition and improve the patient's quality of life. Currently，for this disease，the clinical application of acupuncture combined with tuina treatment has a significant effect，which greatly promotes the improvement of patients' quality of life.

1 椎动脉型颈椎病的发病

椎动脉型颈椎病的发病原因和病机非常复杂，综合起来主要受到以下因素的影响：①外伤：尤其是急性外伤例如扭傷、头颅直接外伤等，往往还可能并发有颈部间接外力因素之上；②慢性劳损：主要是由于长期伏案工作，造成颈部的负荷过大，或者睡觉过程中垫高枕等均可能引发慢性劳损；③感染：咽部或者颈部原有的感染通过淋巴的运行扩散到关节囊、韧带等位置[2]；④生理因素：生理因素主要表现为两个方面，首先是年龄因素，年龄的增长会导致脊柱出现退行性的变化，这一机制成为颈椎病的基础；第二则是体制强弱，患有其他疾病的患者身体虚弱造成颈部关节韧带松弛，在受到外界因素干扰之后可致病。除此之外，内分泌失调、解剖弱点（先天畸形）等均可能导致椎动脉型颈椎病的发病[3]。

2 针灸治疗椎动脉型颈椎病的临床进展

2.1针刀疗法 针刀能够松解粘连的颈椎软组织，解除局部痉挛以及异常高应力的现象，从而显著改善颈部的血液循环和新陈代谢情况，促进炎性物的排出和吸收，缓解肌肉紧张症状，恢复脊柱的生物力学平衡状态，解除神经压迫，从而起到很好的治疗效果[4]。除此之外，通过针刀切割产生损伤，在损伤愈合过程中会形成大量新的毛细血管网，进而增加局部血供情况，改善血流。此外还有研究表明，针刀治疗椎动脉型颈椎病还有助于恢复神经功能，调整内分泌系统和免疫系统等。有学者对针刀治疗颈椎病的疗效进行研究，将患者分为针刀组和针刺组。针刀组患者采用针刀疗法松解枕下三角，1次/w、连续治疗3次；针刺则取天柱、风池等穴为使用毫针刺入，留针30min治疗，2次/w，连续治疗4w。最终结果提示，针刀组患者的脑部血液供应情况优于针刺组患者，具有较高的临床价值[5]。

2.2火针疗法 火针所指的是将材质特殊的针在明火上烧红之后快速刺入患者特殊的穴位，进而导致治疗目的的防范。火针能够将阳气引入患者体内，起到激发经气、振奋阳气的作用，促使经络恢复通畅、气血畅行。有学者将患者分为治疗组和对照组，治疗组采用火针疗法干预[6]，将烧红的火针快速刺入患者大椎、百会、风池、天柱颈夹脊穴等位置，针对头痛的患者加神庭穴针刺、合并耳鸣的患者针刺足三里等，隔日1次，5次作为1个疗程；对照组患者额则采用常规方法治疗。最终结果提示治疗组患者的有效率高出对照组15%，差异显著。

2.3穴位注射疗法 穴位注射疗法所指的是通过注射针将药液注入特定的穴位中，同时具有针刺和药物作用，且药物的吸收需要一定的时间，类似与产生留针作用，从而产生得气感应。有学者取穴添置、C2～C3以及C5～C6两侧的夹脊穴等，使用5ml注射器与5号针头抽取1.5ml的维脑路通、1.5ml的胞二磷胆碱以及维生素B12等注射，得气回抽无血之后美学注入0.3～1ml的药液，治疗1次/d，并配合进行推拿治疗，全部患者的病情均得到好转，有效率达到90%以上[7]。

3 推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床进展

推拿手法可以改善患者颈椎的生理曲度，从而纠正椎关节失稳、小关节紊乱的症状，尤其是对于颈部软组织痉挛以及无菌性炎症所造成的颈椎病具有非常高的疗效。学者使用卧位推拿手法对椎动脉型颈椎病患者进行治疗，设置采用枕颌带间歇牵引治疗的患者作为对照组。结果提示，推拿治疗的患者有效率明显高于对照组[8]。除了常规推拿手术治疗之外，整颈三步九法对患者的疼痛和颈椎血流均有很大的改善。有学者探讨推拿九法对于椎动脉型颈椎病患者的临床疗效，具体手法为：①揉法：要求患者保持端正的坐姿，术者采取两手握拳的姿态，在患者左右颈椎位置使用指关节上下缓慢的揉搓，直到患者感受到颈部发热、酸麻为止；②滚法：术者采用两手握拳的状态，从脊椎向四周滚动，由上而下、自下而上，反复多次的进行滚动，直到患者的按摩位置发热；③推法：术者将双手搓热，将温暖的双手放于患者颈椎局部位置使其产生发热感；④点法：术者双手按住患者的颈部重要穴位，使用中指尖对患者手掌跟后的后溪穴进行点按，时间在1～2min之内，直到患者感受到酸麻；⑤压法：要求患者采取站位或者坐位，术者的双手大拇指放置在患者肩井位置，取疼痛感较重的夹脊穴位置用力进行按压，并实施旋转按揉，直到患者感觉颈部的疼痛感消失或者出现酸麻；⑥捏法：患者可采取随意的姿势，术者两手分别将左右两侧的脊椎肌肉拿捏、提起后放下，反复进行数十次，直到患者感受到酸胀和发热；⑦按法：患者采取坐位，术者的双手中指间轮流对肩井、夹脊穴等进行按揉，每个穴位持续1～2min；⑧叩法：术者双手握拳，但不要过满，使用双拳对患者颈椎部为进行叩击，注意力度要适中，不要过度用力，以患者不感到疼痛为宜，在颈椎的重要穴位分别叩击数十次；抖法：术者使用双手手掌掌根放在患者颈椎主要穴位位置，手心向内快速的抖动，连续36次；以20d作为1个治疗周期，结果提示有效率达到95.6%以上。

4结语

本人认为患者在治疗的同时，颈椎病更重要自我保健调理，建立良好的行为方式。避免颈部保持单一姿势时间过长，长期伏案工作，使用电脑工作之余，可以多做颈部保健操，加强颈部功能活动锻炼，前俯后仰，左右环顾等颈部动作，活动范围由小逐渐加大，活动量亦应由弱到强，逐渐适应，顺时针、逆时针的环绕动作，反复运动，切忌急剧大幅度的猛烈活动，感觉头晕时，应立即停止。经常活动颈椎能够缓解肌肉紧张，达到预防或缓解颈椎病目的。睡眠时，注意选择平卧位，低枕头为好，避免高卧位看电视、看书的不良习惯。帮助病人纠正不良体位睡眠和生活习惯，调整心理状态，去除紧张因素。通过一段时间干预，逐渐建立一种新的健康行为模式，以减少颈椎病的发生。

参考文献：

[1]王欣.体外反搏加牵引治疗椎动脉型颈椎病的转颈TCD观察[J].中华物理医学与康复杂志，2011，25（10）：166-167.

[2]李兴洲，张峰，陈犬利，等.针推牵引综合治疗椎动脉型颈椎病95例[J].陕西中医，2012，12（13）：344-345.

[3]李必保.推拿联合针灸对椎动脉型颈椎病患者的症状体征总积分和椎动脉血流状态的影响[J].湖南中医药大学学报，2016，36（9）：84-85.

[4]尚仲新，王金贵.辨证推拿用于椎动脉型颈椎病临床治疗的应用价值[J].辽宁中医杂志，2015，42（11）：2139-2141.

[5]金坚，赵玲丹.手法推拿联合针灸治疗老年颈性眩晕的效果及对椎-基底动脉血流动力学的影响[J].中国老年学杂志，2014，34（9）：2404-2405.