宫腔镜下输卵管插管疏通术在输卵管堵塞中的疗效观察

籍鑫慧 赵静

摘要：目的：对宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的临床效果进行观察。方法：选取近两年，我院接收的80例输卵管堵塞患者随机分成实验组和对照组，每组各有患者40例。对照组患者采用普通输卵管手术进行治疗，实验组患者在宫腔镜下输卵管插管疏通术进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：实验组患者治疗后的输卵管通畅程度要明显优于对照组，两组差异明显，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的效果显著，值得在临床上进行推广。

关键词：宫腔镜；输卵管插管疏通术；输卵管堵塞

女性不孕是临床妇科较为常见的一种多发性疾病，其中最常见的原因是输卵管堵塞。关数据显示，大约有30%～50%的女性不孕患者都是由于输卵管堵塞所致。近年来随着社会生活节奏的不断加快和人们思想观念的转变，加上环境污染问题日益加剧，导致女性输卵管堵塞性不孕症的发病率有明显升高的趋势，不仅会对女性的身心健康产生严重影响，也会在很大程度上影响家庭的和睦。过去临床上主要采用普通输卵管通液术或者是宫腔注药输卵管通液术治疗，但是临床疗效并不理想，而且手术操作存在很大的盲目性。随着宫腔镜技术的不断发展和普及应用，宫腔镜下输卵管插管疏通术凭借其高精确度、高安全性、损伤小等优点已经被广泛应用于临床治疗中，并且其临床疗效已经得到广大医学者的认可。为进一步探讨输卵管堵塞患者采用宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗的效果，本研究对我院收治的80例患者的临床治疗效果进行回顾性分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取近两年期间，我院接收的80例输卵管堵塞患者的临床治疗资料作为本次研究的一般资料。将这80例患者随机分成两组，实验组和对照组各有患者40例。实验组患者的年龄在22岁至36岁之间，平均年龄为（26.9士1.2）岁，不孕时间在1年至1年之间，平均不孕时间为（.36士1.1）年；对照组患者的年龄在19岁至36岁之间，平均年龄为（26.7士0.9）岁，患者的不孕时间为2年至12年，平均不孕时间为（3.2士0.5）年，两组患者的年龄、不孕时间等一般资料不存在统计学差异，两组患者具有一定的可比性。

1.21.2治疗方法

1.2.1常规治疗方法对照组患者采用常规治疗方法进行治疗：手术前对患者进行妇科检查，对患者进行常规消毒后在子宫造影的指导下在患者的子宫腔内部注入巧毫升的庆大霉素、生理盐水和地塞米松混合液，之后通过注射液的阻塞情况来对患者的输卵管通畅情况进行判断。

1.2.2宫腔镜下输卵管插管治疗实验组患者在手术前1小时服用米索前列醇，对患者实施常规消毒后采用1%的利多卡因对患者进宫颈局部麻醉，将0.6厘米的导管插在患者的输卵管，在患者输卵管堵塞侧注入巧毫升的庆大霉素、生理盐水和地塞米松混合液。

1.3临床观察指标对两组患者住院治疗期间的临床表现等进行详细地观察并记录，形成临床观察指标。

1.4统计学方法实验研究的输卵管堵塞患者，其临床所得相关数据均行软件包SpSS15.0加以检验。其中，临床所得计数资料采取【n（%）]表示，并行卡方加以检验。两组实验所得数据经统计为尸<0.05，则表明分组治疗后的效果具有明显差异。

2结果

2.1两组患者术中并发症发生情况对比

观察组患者术中仅出现下腹胀痛1例（2.9%），对照组术中出现下腹胀痛3例（8.8%）、痉挛2例（5.9%）和输卵管粘连3例（8.8%），观察组并发症发生率（2.9%）明显低于对照组（23.5%），对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者治疗前后输卵管通畅情况对比

两组患者经过治疗后输卵管畅通率较治疗前均有所提高，观察组治疗后输卵管畅通率（94.3%）明显高于对照组（70.6%），。

3讨论

输卵管主要介于腹腔、子宫之间，其主要职责是负责卵子摄取、精子运送以及将受精卵送至子宫腔内等责任，因此，一旦输卵管功能异常很容易导致女性不孕症。当然，不孕症的发病机制较为复杂，妇科手术、妇科疾病、药流不彻底、多病菌感染等都有可能会导致不孕。因为输卵管具有一定的长度，而其管径非常细，近端的管腔口径仅仅1mm左右，一旦发生女性盆腔炎等妇科疾病时，很容易由于子宫内膜脱落或者炎症感染而导致输卵管堵塞，进而影响女性的正常排卵，最终造成不孕不育症，因此输卵管堵塞是造成女性不孕症的主要原因之一。一般情况下，输卵管堵塞患者多数属于不完全堵塞，本研究中观察组部分堵塞患者20例（57.1%），对照组部分堵塞患者21例（61.8%），因此只要选择合理、有效的治疗方法，可大大提高输卵管的疏通率，增加女性妊娠机会。过去临床上主要采用传统输卵管通液术或者是宫腔注药输卵管通液术进行治疗，这些传统的手术方式并不能直视操作，在术中只能依靠术者的临床实践经验以及直觉、液体推注量等情况对患者的输卵管疏通情况进行判断，无法将输卵管梗阻程度以及输卵管充盈程度等情况明确区别，而且也无法准确判断子宫内的具体情况，导致手术操作过程中存在一定的盲目性和主观性。在术中通常需要造影才可以准确定位病变的部位，这样会大大增加手术过程中的并发症。因此，传统输卵管疏通术的手术效率较低，一般对于远端输卵管堵塞或者盆腔感染炎症粘连患者较为适用，对于输卵管管腔闭合以及近端输卵管堵塞患者并没有很大的效果。

综上所述，输卵管堵塞性不孕患者采用宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗的临床效果明显优于传统输卵管疏通术治疗，可有效降低术中并发症发生率，提高术后输卵管疏通率以及宫内妊娠率，值得在臨床上进一步推广应用。

参考文献：

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