中西医综合治疗急诊高血压脑出血患者的临床效果

摘要：目的：急诊高血压脑出血患者的中西医综合治疗分析。方法：在我院2014年12月-2016年12月实施治疗的急诊高血压脑出血患者中随机选取60例，依照患者临床治疗方式分成两组，其中对照组患者实施常规西医治疗，观察组患者实施中西医综合治疗，对比分析两组患者的临床效果。结果：和对照组患者相比，观察组患者的临床恢复时间、康复治疗依从性显著偏高，差异对比P<0.05.结论：在急诊高血压脑出血患者临床治疗中，中西医综合治疗能够显著提高患者的临床效果，促进患者临床康复，值得推广。

关键词：中西医综合治疗；急诊；高血压脑出血

脑实质内血管破裂导致的出血为高血压脑出血，此病起病较急，并且病情的发展迅速，具有较高的致死率及致残率。如果患者出现脑位移脑积水，出血量较大，并且具有明显的脑组织受压，使用保守治疗会影响患者神经功能的康复，严重的还会导致患者脑疝。急性高血压脑出血主要是由于脑出血后的脑血流量下降，从而导致出现脑缺血损害，其的致残率及病死率为脑卒中首位，所以如何降低继发损害是高血压脑出血的关键内容[1]。为了研究急性高血压脑出血的治疗，本文使用中西医结合进行治疗，并且和常规西药治疗进行对比，具有良好的效果，现进行以下報道：

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2014年12月-2016年12月在我院接受治疗的60例急性高血压脑出血患者为观察对象，其中包括40例男性患者，20例女性患者；患者的年龄为48-71岁，平均年龄为（62.25±8.21）岁。患者从发病到入院的时间为12-85min，患者的肝肾及心肺功能正常，排除肿瘤、癫痫及智力缺陷等原发性中枢神经系统患者。随机将所有患者分为两组，分别为对照组及观察组，每组各30例患者。两组患者的性别、年龄、发病时间等一般资料均无明显差异（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

为对照组患者使用西医治疗，包括保持患者气道畅通、电解质及酸碱平衡，为患者吸氧，要求患者卧床休息。为患者进行250ml甘露醇注射液静脉滴注，降低患者颅内压；控制患者血压为正常范围，如果患者合并高热，可以使用药物或者物理进行降温。如果患者吞咽有障碍，可以在早期给予鼻饲；预防患者发生感染。

为观察组患者在对照组西医治疗的基础上进行中医治疗，比如服用脑舒康胶囊，药物组成为：天麻500g、钩藤500g、全蝎100g、全蚕500g、石决明800g、栀子500g、灵磁石500g、牛膝500g、桑寄生500g、水蛭500g、茯苓500g、杜仲500g、核桃仁750g、龟版500g、黄芩500g，将这些中药材研成末，过100目筛，制成胶囊。6粒/次，0.5g/粒，3次/d，饭后用温开水服用。或者在对照组治疗的基础上给予鼻饲或者口服活血化瘀中药，比如通窍活血汤根据患者的自身情况加减治疗，药物组成为大枣7枚、生姜9g、老葱6g、川芎10g、红花9g、赤芍12g、桃仁6g，在这些中药材的基础上添加250ml黄酒，煮沸去渣添加0.15g麝香，煎成100ml汁，每日一剂，水煎分两次服用。如果患者阴虚，可以添加女贞子、鳖甲、龟版；如果患者肝阳上亢，可以添加牛膝、石决明及钩藤[2]。

两组均已四周为一个疗程，在一个疗程结束之后进行统计，在治疗前后禁止服用其他药物，并且禁忌刺激性食物。

1.3观察指标

对比两组患者的颅内压恢复时间、意识恢复时间及康复治疗的依从性，患者的康复治疗依从性使用自设量表评价，分数>80分为依从性良好。

1.4统计学分析

本文中的所有数据均使用SPSS 18.0进行统计学分析，组织间使用t进行检验，通过 表示计量资料，计数资料通过率%表示，组之间的对比使用x2进行检验，数据差异具有统计学意义（p<0.05）。

2、结果

2.1两组患者颅内压恢复时间、意识恢复时间及康复依从性

3、讨论

急性高血压脑出血不仅能够导致颅内血肿周围局部缺血，在严重的时候还会导致神经系统出现不可逆坏死及变形，缺血周围出现半暗带，甚至导致远隔区神经元继发性缺血损害。高血压急性脑出血在中医学中属于风头眩范畴，在急性发病期的主要病机为脏腑功能失调、过度操劳、气血逆行、肝肾阴亏等，从而导致血逆脉外，络脉破逆等病理产物的堆积，从而形成闭塞脑络。所以就要平肝熄风、化瘀凉血。本文中所使用的中药都能够平肝熄风，清热凉血，从而达到泻火的效果，快速消除血肿，降低颅内压，标本兼治[3]。

综上所述，在急性高血压脑出血的治疗中，使用中西医综合治疗能够缩短患者颅内压及意识的恢复时间，提高患者的康复依从性，具有良好的治疗效果，值得临床应用及推广。

参考文献：

[1]崔金涛，柳健雄.中西医结合治疗高血压急性脑出血研究进展[J].湖北中医药大学学报，2014，16（1）：115-117.

[2]韩佩青.高血压脑出血患者急诊开颅手术的麻醉与脑保护59例[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015， 3（35）：116-117.

[3]李学文.中西医结合治疗高血压脑出血术后患者35例[J].西部中医药，2015，（8）：101-103.

作者简介：陈伴，出生年月：1990.10，性别：女，籍贯：湖北钟祥，民族：汉，学历：本科，职称：护师。