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中西医综合治疗急诊高血压脑出血患者的临床效果

2019-09-10陈伴

健康科学 2019年2期
关键词:高血压脑出血急诊

摘要:目的:急诊高血压脑出血患者的中西医综合治疗分析。方法:在我院2014年12月-2016年12月实施治疗的急诊高血压脑出血患者中随机选取60例,依照患者临床治疗方式分成两组,其中对照组患者实施常规西医治疗,观察组患者实施中西医综合治疗,对比分析两组患者的临床效果。结果:和对照组患者相比,观察组患者的临床恢复时间、康复治疗依从性显著偏高,差异对比P<0.05.结论:在急诊高血压脑出血患者临床治疗中,中西医综合治疗能够显著提高患者的临床效果,促进患者临床康复,值得推广。

关键词:中西医综合治疗;急诊;高血压脑出血

脑实质内血管破裂导致的出血为高血压脑出血,此病起病较急,并且病情的发展迅速,具有较高的致死率及致残率。如果患者出现脑位移脑积水,出血量较大,并且具有明显的脑组织受压,使用保守治疗会影响患者神经功能的康复,严重的还会导致患者脑疝。急性高血压脑出血主要是由于脑出血后的脑血流量下降,从而导致出现脑缺血损害,其的致残率及病死率为脑卒中首位,所以如何降低继发损害是高血压脑出血的关键内容[1]。为了研究急性高血压脑出血的治疗,本文使用中西医结合进行治疗,并且和常规西药治疗进行对比,具有良好的效果,现进行以下報道:

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2014年12月-2016年12月在我院接受治疗的60例急性高血压脑出血患者为观察对象,其中包括40例男性患者,20例女性患者;患者的年龄为48-71岁,平均年龄为(62.25±8.21)岁。患者从发病到入院的时间为12-85min,患者的肝肾及心肺功能正常,排除肿瘤、癫痫及智力缺陷等原发性中枢神经系统患者。随机将所有患者分为两组,分别为对照组及观察组,每组各30例患者。两组患者的性别、年龄、发病时间等一般资料均无明显差异(p>0.05),具有可比性。

1.2方法

为对照组患者使用西医治疗,包括保持患者气道畅通、电解质及酸碱平衡,为患者吸氧,要求患者卧床休息。为患者进行250ml甘露醇注射液静脉滴注,降低患者颅内压;控制患者血压为正常范围,如果患者合并高热,可以使用药物或者物理进行降温。如果患者吞咽有障碍,可以在早期给予鼻饲;预防患者发生感染。

为观察组患者在对照组西医治疗的基础上进行中医治疗,比如服用脑舒康胶囊,药物组成为:天麻500g、钩藤500g、全蝎100g、全蚕500g、石决明800g、栀子500g、灵磁石500g、牛膝500g、桑寄生500g、水蛭500g、茯苓500g、杜仲500g、核桃仁750g、龟版500g、黄芩500g,将这些中药材研成末,过100目筛,制成胶囊。6粒/次,0.5g/粒,3次/d,饭后用温开水服用。或者在对照组治疗的基础上给予鼻饲或者口服活血化瘀中药,比如通窍活血汤根据患者的自身情况加减治疗,药物组成为大枣7枚、生姜9g、老葱6g、川芎10g、红花9g、赤芍12g、桃仁6g,在这些中药材的基础上添加250ml黄酒,煮沸去渣添加0.15g麝香,煎成100ml汁,每日一剂,水煎分两次服用。如果患者阴虚,可以添加女贞子、鳖甲、龟版;如果患者肝阳上亢,可以添加牛膝、石决明及钩藤[2]。

两组均已四周为一个疗程,在一个疗程结束之后进行统计,在治疗前后禁止服用其他药物,并且禁忌刺激性食物。

1.3观察指标

对比两组患者的颅内压恢复时间、意识恢复时间及康复治疗的依从性,患者的康复治疗依从性使用自设量表评价,分数>80分为依从性良好。

1.4统计学分析

本文中的所有数据均使用SPSS 18.0进行统计学分析,组织间使用t进行检验,通过 表示计量资料,计数资料通过率%表示,组之间的对比使用x2进行检验,数据差异具有统计学意义(p<0.05)。

2、结果

2.1两组患者颅内压恢复时间、意识恢复时间及康复依从性

3、讨论

急性高血压脑出血不仅能够导致颅内血肿周围局部缺血,在严重的时候还会导致神经系统出现不可逆坏死及变形,缺血周围出现半暗带,甚至导致远隔区神经元继发性缺血损害。高血压急性脑出血在中医学中属于风头眩范畴,在急性发病期的主要病机为脏腑功能失调、过度操劳、气血逆行、肝肾阴亏等,从而导致血逆脉外,络脉破逆等病理产物的堆积,从而形成闭塞脑络。所以就要平肝熄风、化瘀凉血。本文中所使用的中药都能够平肝熄风,清热凉血,从而达到泻火的效果,快速消除血肿,降低颅内压,标本兼治[3]。

综上所述,在急性高血压脑出血的治疗中,使用中西医综合治疗能够缩短患者颅内压及意识的恢复时间,提高患者的康复依从性,具有良好的治疗效果,值得临床应用及推广。

参考文献:

[1]崔金涛,柳健雄.中西医结合治疗高血压急性脑出血研究进展[J].湖北中医药大学学报,2014,16(1):115-117.

[2]韩佩青.高血压脑出血患者急诊开颅手术的麻醉与脑保护59例[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015, 3(35):116-117.

[3]李学文.中西医结合治疗高血压脑出血术后患者35例[J].西部中医药,2015,(8):101-103.

作者简介:陈伴,出生年月:1990.10,性别:女,籍贯:湖北钟祥,民族:汉,学历:本科,职称:护师。

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