无痛胃肠镜早癌筛查的观察和护理配合

麦燕贞 罗艳贞 陈建清 夏惠仪

摘要：目的：分析无痛胃肠镜早癌筛查的观察和护理效果。方法：选定本院50例无痛胃肠镜早癌筛查患者，研究时段自2016年8月至2018年8月，均行无痛胃肠镜早癌筛查，同时予以综合护理，比较护理前后SAS评分、SDS评分。结果：护理后SAS评分、SDS评分显著较护理前低，P<0.05（具统计学差异）。结论：无痛胃肠镜早癌筛查期间予以综合护理，可有效减轻患者心中抑郁、焦虑等不良情绪，效果显著，值得借鉴。

关键词：无痛胃肠镜；早癌筛查；综合护理；效果

胃肠镜是当前临床常用的一种诊断结直肠、十二指肠、胃、食道疾病常用的方法，在早期大肠癌、胃癌等疾病的筛查中意义重大，但是由于大部分患者对胃肠镜缺乏专业性的了解，往往由于过度恐惧而拒绝胃肠镜检查，导致病情进一步发展，错过了最佳的治疗时间，由此可知，无痛胃肠镜早癌筛查期间进行优质、有效的护理极为重要[1-2]。鉴于以上研究背景，本文选定2016年8月至2018年8月本院50例无痛胃肠镜早癌筛查患者研究，做出如下报道：

1资料与方法

1.1基线资料

选定本院50例无痛胃肠镜早癌筛查患者，研究时段自2016年8月至2018年8月，女性21例，男性29例，年龄在32-73岁，平均年龄为（52.56±6.16）岁；文化程度：12例初中及以下、27例高中、11例大专及以上；BMI（身体指数）在18-26kg/m2，平均BMI为（22.28±1.62）kg/m2。

1.2 方法

1.2.1 检查方法：检查前充分告知患者胃肠镜相关知识，同时签订“知情同意书”。予以低流量吸氧，进行心电监护，缓慢静脉推注咪哒唑仑注射液5mg、地佐辛注射液5mg，直至患者进入深睡状态方可开始胃肠镜检查，而后予以5-15ml/h丙泊酚维持麻醉，密切监测患者血氧饱和度、血压、呼吸以及心率等，检查完成之后，立即停止给药并复苏，直至患者完全清醒。

1.2.2 护理方法：①健康宣教：术前护理人员及时告知患者无痛胃肠镜筛查的相关知识，细致、认真回答患者问题，增强其对无痛胃肠镜的了解与认识。②心理干预：护理人员综合受检者文化程度、心理状态、经济情况等展开一对一的心理干预，辅助一定的精神鼓励和心理安慰，使其正确看待无痛胃肠镜检查，提高其配合度、依从性。③术前准备：术前护理人员详细了解患者用药史、饮酒史、哮喘史、过敏史、麻醉史等，评估心肺功能，禁食、禁饮时间必须充足，防止胃内容物潴留。对于长期大量饮酒、颈部粗短、肥胖、老年等特殊人群，应及时做好风险评估，进行预防性处理，同时备好除颤仪、呼吸机、气管插管设备、吸痰器、急救药品等。④术中护理：术中密切监测患者血氧饱和度、血压、呼吸以及心率等，后仰头部，方便进镜，确保呼吸道的通畅性。如果血氧饱和度出现一过性降低，多是由于舌根后缀而阻塞了呼吸道，应托起患者下颌，保持呼吸道的通畅性，同时将氧流量加大。心动过缓的患者，基本是对麻醉药物敏感者、合并慢性疾病者、高龄者，应及时减少丙泊酚的用量，同时降低输液速度。⑤复苏期间护理：结束检查之后，应在复苏室进一步观察恢复情况，床边应拉护栏，防止跌倒、坠床，患者意识完全清醒，生命体征恢复正常，无呕吐、恶心、腹痛、乏力、头晕等症状，方可离开。⑥术后护理：意识清醒2h后，患者方可饮用少量果汁或者清水，饮食以半流质为主，当天切勿进食豆浆、牛奶等容易产气的食物，不可饮酒，不可从事高空作业、机械工作等。

1.3 观察指标

SAS评分、SDS评分：以SAS（焦虑自评量表）评估护理前后焦虑程度，共20项，50-59分（焦虑轻度）、60-69分（焦虑中度）、70分以上（焦虑重度），以SDS（抑郁自评量表）评估护理前后抑郁程度，共20项，53-62分（抑郁轻度）、63-72分（抑郁中度）、72分以上（抑郁重度）[3-4]。

1.4 统计学方法

用SPSS24.0软件展开数据处理，计量资料，数据以 表示，展开t检验，P<0.05，具统计学差异。

2.结果

SAS评分、SDS评分护理前后对比。护理后SAS评分、SDS评分显著较护理前低，P<0.05（具统计学差异），见表1。

3.讨论

无痛胃肠镜早癌筛查中，医生在操作胃肠镜过程中、麻醉以及苏醒期间，仍旧存在一定风险，容易出现各种并发症、不良反应[5]。综合护理是一种优质、信心的护理模式，术前做好科学评估，护理人员熟练的掌握无痛胃肠镜的禁忌症和适应症，及早的做好术前准备，同时进行有效的心理疏导、健康教育，帮助患者正确看待无痛胃肠镜检查，保持乐观、良好的心态，积极的配合护理人员，有助于检查顺利进行。其次综合护理下，护理人员术中加强了对患者生命体征等的观察，提高了对风险事件的预见性，及早的发现异常，及早的采取积极、有效的应对措施，降低风险事件发生率。本文研究示：护理后SAS评分、SDS评分显著较护理前低，P<0.05。说明综合护理在无痛胃肠镜早癌筛查中的应用效果显著，应作为无痛胃肠镜早癌筛查患者理想的护理方法。

综上所述：无痛胃肠镜早癌筛查患者采纳综合护理，可有效调节患者心理不良情绪，提高配合度、依从性，保证无痛胃肠镜早癌筛查顺利进行，安全、可靠，临床值得信赖并进一步推广。

参考文献：

[1]黎婉媚，刘贵莲，刘宇虎. 无痛胃肠镜早癌精查的观察和护理[J]. 现代消化及介入诊疗，2016，21（2）：336-337.

[2]何新英. 无痛内镜下微创治疗肠道息肉的护理体会[J]. 皖南医学院学报，2015.34（3）：304-306.

[3]张红梅. 全麻下无痛纤维支气管镜检查的临床护理[J]. 中外医学研究，2016，14（33）：60-61.

[4]黃光荣. 无痛纤支镜检查的护理体会[J]. 内蒙古中医药，2016，35（4）：164-165.