粪便检查的意义

郑瑞雪

实际上，粪便常规检查一直以来都是较为常用的临床化验手段，此类医疗检查手段既可以利用肉眼观察，同时还能以显微镜作为辅助。通过查看被检者粪便的颜色、性状、红细胞、白细胞等，可以做出较为精准的检测人体寄生虫疾病、消化道疾病、肠道疾病等，对临床治疗具备十分积极的指导作用。详细来看的话，粪便检查具体有哪些意义呢？

一、粪便检查是指什么？

粪便检查是一项临床常规化检查项目，通常分为化学检查、肉眼一般性状观察、镜下检查三类，利用此类检查能够较为直观的观察到被检者胃肠道的一些病理现象，进而对其进行消化道、肝胆功能等判断。具体而言，鲜血便一般见于肛裂出血、内外痔、直肠癌等;若粪便呈柏油状，则基本属于消化道出血;粪便若出现脓血状则有可能是溃疡性结肠炎、大肠癌以及细菌性痢疾等;粪便带有黏液者主要见于大、小肠炎症。粪便稀常见于一些非感染性或感染性腹泻，如急性胃肠炎。

二、粪便检查的健康性状应该是什么样？

（1）正常粪便：粪便柔软，呈柱状，形状完整。

（2）异常粪便：柱状且偏硬、羊粪颗粒状有几率患便秘;若被检查者肛门狭窄或受直肠附近肿瘤挤压，则粪便有可能会呈现出扁形带状;液态粪便常见于急性肠炎或者食物中毒性腹泻;粪便出现淘米水状态，常见于霍乱。粪便检查出不同状态几乎都可能预示着某些疾病，具体情况必须由医生来进行专业诊断。

三、粪便检查主要包括哪些内容？

（1）镜下检查所包含的内容

细胞检查

通常情况下，健康者的粪便中偶尔会显现白細胞，不存在红细胞现象。如果被检查者患有肠炎，这白细胞将小于15个/高倍视野;大于15个/高倍视野或者满视野的情况下，则可能是患有急性细菌性痢疾;对于患有菌痢、结肠炎以及痔、肿瘤、息肉等患者则可检查出红细胞。对于肠道寄生虫感染以及过敏性肠炎则会出现嗜酸性白细胞，而且同时会伴有夏克-雷登氏结晶;若检查可见巨噬细胞，可能是直肠炎症或者菌痢;若在粪便检查中发现癌细胞，则被检查者或患有大肠癌。

食物残渣

正常情况下，粪便检查可以检测出少量肌肉纤维、淀粉颗粒或者脂肪小滴，如果如上检查量出现超标，则有可能出现胰头癌、慢性胰腺炎等病症。

肠道酵母菌

正常粪便检查会发现普通酵母菌以及人体酵母菌，若粪便检查出相应的虫卵，比较常见的包括姜片虫卵、华支睾吸虫卵、蛲虫卵、钩虫卵、蛔虫卵等，则必须要医生进行下一步诊断。

（2）化学检查所包含的内容

隐血检验

由于被检查者消化道少量出血，通过显微镜很难发现被破坏的红细胞分解物，因此称之为隐血检验（英文代称为OB），当前比较常用的是特异性较高的反向被动血凝法检测。若检查者情况正常，那么隐血检验结果应该呈阴性，若被检查者出现了消化道疾病而引发了出血状况，例如胃肠道肿瘤、炎症、消化道溃疡等，那么隐血检验则会呈阳性，甚至有可能是强阳性。不过此类检验项目有可能会被检查者的饮食或者药物因素所干扰，所以在检查之前必须严禁食用诸如绿叶菜、瘦肉、血、动物内脏等食物，要禁食3天之后才能开展对应的检查项目。对于隐血检验多次检测出阳性者，要谨防胃肠道肿瘤疾病的产生。

粪胆素定性试验

若在粪便检查中发现了尿胆素（又称之粪胆素），此类物质会与汞发生结合进而生成红色化合物，尿胆素与红色深浅度成正比。健康情况下粪便应该呈现红色（即阳性反应）;而有溶血性贫血症状者粪便呈现强阳性;若有胆总管梗阻病症，粪便不显示红色（即阴性反应）。

粪胆素定性试验

主要包含：先天性非溶血性黄疸、 阻塞性黄疸以及肝细胞性黄疸。

四、粪便检查的临床意义是什么？

（1）若粪便检查出水样状或者稀糊状，通常是由于被检查者水分吸收不充分、蠕动亢进所导致，这样就可以判定被检查者出现了急性胃肠炎，非感染性腹泻或者肠道感染性腹泻;如若粪便检查出的结果含有膜状物，则可以判定为伪膜性肠炎;对于出现大量稀水便甚至有可能是肠道孢子虫感染或者艾滋病。

（2）可以用作检查霍乱、副霍乱等病症，通常粪便检查结果呈现为米泔水样。

（3）若被检查者粪便呈现黏液状态，则有可能是肠道受刺激而导致黏液分泌过多，进而诱发大肠炎症、小肠炎症。

（4）呈现胨状便主要见于慢性菌痢、过敏性肠炎等。

（5）粪便检查出现脓血便的情况，通常见于下段肠道疾病，主要包括阿米巴痢疾、直肠或结肠癌、溃疡性结肠炎、细菌性痢疾等。

（6）检查出粪便呈现乳凝块，可以判定为酪蛋白消化不良或者脂肪消化不良，通常见于儿童消化不良。

（7）出现了鲜血便的情况，多见于息肉、痔疮、肛裂等消化道出血疾病;若检查粪便呈现柏油便形状，则有可能是红细胞被消化液消化所导致，进而催生出隐血的情况，可以判定为上消化道出血。

总而言之，粪便常规检查一直以来都是较为常用的临床化验手段，可以做出较为精准的检查出人体消化道、肠道等疾病，对临床治疗具备十分积极的指导作用，为了更好的保证自身健康，应该将此类检查项目予以重视。