分析桡骨远端骨折临床治疗效果的影响因素及对策

李峰

摘要：目的：分析桡骨远端骨折临床治疗效果的影响因素及对策。方法：选择2018年6月～2019年6月本院诊治的桡骨远端骨折患者94例，从治疗起进行6个月的随访，获取临床资料和治疗效果，分析治疗效果的影响因素及提出相关对策。结果：高年龄组、骨折类型、合并软组织损伤、残留关节面不平整是临床疗效影响因素（均P<0.05）。结论：桡骨远端骨折临床治疗效果影响因素较多，治疗过程中应关注年龄、骨折类型、是否合并软组织损伤和残留关节面是否平整，应保证桡骨长度、关节面完整性和关节功能的恢复，进而提高临床疗效。

关键词：桡骨远端骨折;治疗;影响因素;对策

【中图分类号】R197.324     【文献标识码】A       【文章编号】1004-7484（2019）10-0224-01

桡骨远端骨折治疗已逐渐成熟，主要根据骨折是否稳定选择治疗方式，固定总体稳定性较强。但临床资料显示，治疗后功能恢复不良发生率仍较高，已成为桡骨远端骨折治疗中亟需解决的问题之一[1]。本研究回顾本院桡骨远端骨折治療患者的临床资料，探究影响其治疗效果的因素，以期提出针对性干预对策，为临床提供可能的参考。

1资料与方法

1.1一般资料：选择2018年6月～2019年6月本院诊治的桡骨远端骨折患者94例，排除妊娠期、哺乳期妇女和合并其他严重疾病者。其中男59例、女35例，年龄22～89岁、均（67.79±11.87）岁，手术治疗50例、非手术治疗44例。从治疗起进行6个月的随访，获取临床资料年龄、性别、骨折类型、合并损伤情况、治疗方法、复位情况，均以“个数（百分比）”描述;腕关节功能评分评估治疗效果，分别采用单因素和多因素分析治疗效果的影响因素，根据独立影响因素提出相关对策。

1.2统计学方法：SPSS23.0统计软件录入、分析数据，计数资料采用χ2检验，对临床优良率的影响因素进行单因素逻辑回归分析，有鉴别诊断意义（P<0.05）的自变量分别引入多因素逻辑回归模型、多重线性回归方程中，分析独立影响因素;P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效单因素分析：单因素逻辑回归结果显示，自变量高年龄组、骨折类型、合并软组织损伤、残留关节面不平整具有统计学意义（P<0.05）;性别、治疗方法、复位情况不具有统计学意义（P>0.05）。在具有统计学意义的自变量中，高年龄组、骨折类型、合并软组织损伤、残留关节面不平整为临床优良率的危险因素（均P<0.05，均OR>1）。

2.2临床疗效影响多因素逻辑回归分析：高年龄组、骨折类型、合并软组织损伤、残留关节面不平整是临床疗效影响因素（均P<0.05）。详细结果见表2。

3 讨论

既往认为，桡骨远端骨折临床治疗效果为软组织是否损伤、关节面是否平整、骨折是否稳定共同作用结果[2]。对腕关节功能和结构进行全方位解剖，了解桡骨长度、关节面完整性及相关角度，对骨折恢复具有重要价值。本研究参考既往报道[3]，选择可能的影响临床疗效的因素包括年龄、性别、骨折类型、合并损伤情况、治疗方法、复位情况，分别进行单因素及多因素逻辑回归分析，结果高年龄组、骨折类型、合并软组织损伤、残留关节面不平整是临床疗效影响因素。李景伟等[4]指出，年龄与腕功能恢复无关，这与成年人桡骨均已发育成熟有关。但本研究中发现高年龄可降低临床优良率，考虑本研究选择的年龄范围较大有关，同时高年龄组个体差异包括骨质疏松、生活环境、饮食习惯等也可能导致临床效果的差异性。骨折类型对临床效果影响较大，梁羽[5]指出尺骨茎突骨折患者较不伴尺骨茎突骨折患者关节功能优良率降低了25%，其提出骨折发生的移位导致正常骨解剖力学和动力学的改变，直接影响腕功能。合并软组织损伤特别是掌背侧可使尺桡关节稳定性降低，进而影响后期固定稳定性。桡骨远端关节面不平整，增加病毒、细菌侵袭机会，增加感染，同时造成关节间隙狭窄，对腕部功能的后期恢复有不利影响。尺偏角丢失>10°时，与舟骨接触面的应力增加值方可被检测到，因此临床复位情况对临床疗效的影响不大，证实了本研究中复位情况与临床疗效无关这一结论。

年龄在桡骨远端骨折影响因素中有不同分析结果，提示其自身相关程度不高，但仍应关注高龄骨折患者生命体征的变化，特别是手术治疗对老年患者自身应激反应刺激较大，若不能及时干预相关临床指标，可导致疾病迁延不愈。手术的选择仍需参考既往指出的稳定骨折予手法复位或外固定，而不稳定骨折需进行手术固定。但不管是否稳定，均应关注患者是否合并软组织损伤，应及时采取有效的修复措施，提高临床优良率。手术治疗过程中，应考虑桡骨长度、桡骨关节面完整性等多个指标的改善程度，及时恢复关节面的平整性。

综上所述，桡骨远端骨折患者治疗过程中应关注年龄、骨折类型、是否合并软组织损伤和残留关节面是否平整，应保证桡骨长度、关节面完整性和关节功能的恢复，进而提高临床疗效。

参考文献

[1] 陈林. 影响桡骨远端骨折治疗效果的多因素分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2018， 5（77）：25.

[2] 王建庆. 桡骨远端骨折治疗效果影响因素研究[J]. 健康大视野， 2018， 6（11）：221-223.

[3] 杨小中. 桡骨远端骨折夹板外固定术后腕关节功能恢复的危险因素分析[J]. 实用医院临床杂志， 2018， 15（3）：56-59.

[4] 李景伟， 王文志. 桡骨远端骨折患者手术后康复效果的影响因素研究[J]. 岭南现代临床外科， 2019， 7（4）：225.

[5] 梁羽， 何荣富， 钟凤林. 桡骨远端骨折治疗失败的原因分析[J]. 中医正骨， 2018， 30（2）：50-53.