观察在异位妊娠诊断中应用经阴道超声、腹部超声的价值

陈敏

摘要：目的：分析对于异位妊娠患者诊断中采用经阴道超声或腹部超声的临床诊断价值。方法：随机抽取2012年1月～2019年10月我院379例异位妊娠病例，分别接受阴道超声检查和腹部超声检查，统计检查结果和检出率。结果：阴道超声在患者异位妊娠中的检出率为97.89%，腹部超声为75.20%，且比较中P<0.05;阴道超声在患者血管搏动、盆腔积液、胚芽、附件区包块等病理方面的检出率均高于腹部超声，且P<0.05。结论：异位妊娠患者的诊断通过应用经阴道超声的诊断价值高于腹部超声，前者有利于提高患者的异位妊娠检出率。

关键词：异位妊娠;阴道超声;腹部超声;诊断;价值

【中图分类号】R714      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）10-0211-01

异位妊娠属于十分常见的一类妇科急腹症，并且近年来异位妊娠的患病率有增加趋势，这也是造成孕产妇死亡的重要原因。通过早期的诊断和鉴别有利于改善患者的治疗效果和预后，目前超声是对异位妊娠患者进行诊断和鉴别的主要影像学方法，且具有可重复和无创性等优势[1]。经腹部超声以及经阴道超声均是对于异位妊娠患者诊断的常用方法，为了进一步提高患者的诊断价值，本文将着重探究此两种超声诊断方式在异位妊娠患者中的诊断价值。

1资料、方法

1.1线性资料：随机抽取2012年1月～2019年10月我院379例异位妊娠病例，患者的β-HCG检测结果均呈阳性或弱阳性，通过对患者症状与病理特征分析均确诊属于异位妊娠。年龄22～42岁，均值（28.2±0.4）岁;患者停经时间41～62d，均值（50.4±1.3）d。包括初产妇215例，经产妇164例。入组患者的线性资料在比较中P>0.05。

1.2方法： 应用我院彩色多普勒超声仪，腹部超声探头频率3.5～10MHz，而阴道超声探头频率5～7.5MHz。（1）阴道超声检查：患者接受检查前需彻底排尽膀胱，保持截石体位，阴道超声探头上套一次性无菌避孕套，同时涂抹适量的耦合剂，置入阴道内，通过推拉、旋转和倾斜等手法由各个切面对其盆腔、子宫及附件等全面扫查，并测量子宫大小、形态和内膜厚度，详细观察宫腔内妊娠囊与积液状况。观察双侧附件区域出现包块与否，若出现还需详细观察包块位置、形态和大小等，针对内部回声与周边器官相互关系和腹盆腔积液状况观察并记录。（2）腹部超声检查：患者接受检查前，需要维持膀胱的适度充盈，保持仰卧位，在其下腹部通过横、纵、斜多个切面进行扫查，详细观察其子宫附件区和盆腔区，特别是要观察附件区域，包括宫腔回声、积液状况和子宫大小等，并对数据进行详细记录。

1.3评估指标：（1）比较两种超声检查方法在患者异位妊娠中的检出率情况。（2）比较两种超声检查方法在患者病理情况方面的检出率。

1.4统计学方法：本文数据以SPSS17.0分析，标准差以（x-±s）描述，行t、χ2检验，P<0.05为2组差异有统计学意义。

2结果

2.1两种方法异位妊娠中检出率比较：阴道超声在患者异位妊娠中的检出率为97.89%，腹部超声为75.20%，且比较中P<0.05。

2.2两种方法在病理情況中检出率对比：阴道超声在患者血管搏动、盆腔积液、胚芽、附件区包块等病理方面的检出率均高于腹部超声，且P<0.05。

3讨论

异位妊娠，多数发生于患者输卵管部位，在患病早期无特异症状，同时和正常的宫内妊娠早期的相关并发症表现比较相似，因此容易发生误诊情况。而对于异位妊娠患者的及早明确诊断和鉴别，有利于及早进行针对性的治疗和干预，对于提升患者的治疗效果及改善其预后等均具有重要意义[2]。经腹部超声检查是对于异位妊娠患者诊断的常用方法，然而腹部超声探头在应用过程中频率较低，且穿透能力相对差，特别是盆腔深处异位孕囊受到腹部脂肪和长期的影响，容易造成检查图像的清晰度差，所以在异位妊娠患者的诊断中效果并不满意，极易产生误诊和漏诊等情况[3]。和经腹部超声相比，采用经阴道超声的检查方法可实现对细微结构的有效观察，同时规避了传统经腹超声检查中组织器官的影响和干扰情况，有利于提升图像的显示质量，可实现对盆腔内情况的全面和清晰观察，特别是可以对宫颈、附件区域以及阴道穹窿处等直观观察，能够更好的辨别体积较小的包块以及孕囊，有利于提升异位妊娠患者的诊断准确性[4]，并且从本次的比较结果来看患者通过应用经阴道超声检查在异位妊娠中的检出率显著高于腹部超声，并且经阴道超声在患者的病理情况当中检出率高于腹部超声，这也提示采用经阴道超声的检查方法有助于提高异位妊娠患者的诊断价值。

综上所述，异位妊娠患者的诊断通过应用经阴道超声的诊断价值高于腹部超声，前者有利于提高患者的异位妊娠检出率。

参考文献

[1]王柳.腹部彩色超声与阴道彩色超声在早期异位妊娠中的应用诊断价值[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（18）：128.

[2]汤田华.腹部彩色超声与阴道彩色超声在早期异位妊娠诊断中的应用价值探讨[J].家庭医药，2019，（7）：125.

[3]陈洪.腹部超声与阴道超声在异位妊娠早期诊断中的应用价值[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（61）：158，160.

[4]朱牧，胡景梅.经腹部与经阴道彩色多普勒超声在早期异位妊娠诊断中的临床价值比较[J].中国医药指南，2018，16（31）：1-2.