前列腺增生症合并膀胱结石的临床治疗效果分析

袁文龙

摘要：目的：分析前列腺增生症合并膀胱结石患者的临床治疗效果。方法：随机选择我院收治的140例前列腺增生症合并膀胱结石患者作为研究对象，将其均分为对照组和实验组，对照组给予开放手术治疗，而实验组给予气压弹道碎石术+电汽化切除术治疗，然后对两组患者的治疗效果进行对比。结果：实验组患者的术中出血量（235.67±4.35）ml、平均手术时间（78.35±3.24）min、住院时间（6.13±1.28）d、并发症发生率（5.71%）等指标均低于对照组（454.35±5.68）ml、（120.96±4.01）min、（12.86±1.71）d、（20.0%），两组患者间的研究数据差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：前列腺增生症合并膀胱结石采用气压弹道碎石术+电汽化切除术治疗，可有效改善患者的手术情况，还可以降低并发症的发生率，提高患者的治疗效果。

关键词：前列腺增生症;膀胱结石;手术

【中图分类号】      【文献标识码】A         【文章编号】1004-7484（2019）10-0182-02

前列腺增生症属于临床常见的泌尿系统疾病，在老年群体中的发病率比较高，常见的临床表现为长期排尿不畅、尿潴留、尿液浓缩、并发感染等，同时也会出现下尿路梗阻，在膀胱内滞留微晶体、结石和细胞等，进而继发膀胱结石。目前，临床中治疗前列腺增生合并膀胱结石的方法以手术为主，但是考虑到患者多为体弱的老年人，所以在手术治疗方式的选择方面应谨慎，最佳治疗方案为行同期手术治疗，避免多次手术给患者带来痛苦。临床上一般为患者提供开放手术治疗，但是手术情况和并发症不理想，此时我院尝试引入气压弹道碎石术+电汽化切除术治疗，现对其治疗方法及效果进行介绍。

1 资料与方法

1.1资料：选择2018年6月-2019年6月我院收治的140例前列腺增生症合并膀胱结石患者作为研究对象，将其均分为对照组和实验组，对照组中患者年龄在60-85岁，平均（69.1±1.2）岁，病程在1-12年，平均（4.2±1.0）年;实验组中患者年龄在61-84岁，平均（69.2±1.0）岁，病程在1-10年，平均（4.0±1.1）年。两组患者临床数据差异无统计学意义（P﹥0.05），但存在一定的可比性。

1.2方法：对照组患者实施开放手术治疗，首先选取患者截石位，并给予腰麻处理。麻醉结束后将膀胱碎石镜置入患者膀胱内部，并全面检测患者的前列腺、膀胱等，以便更好的了解和掌握患者结石数目和大小等。在碎石镜的辅助下缓慢置入气压弹道碎石杆，并保证碎石杆可以准确对接结石，随后就可以开展连续脉冲处理，进而达到预期的碎石效果。如果遇到多发结石，可以借助较粗的碎石杆来对其进行碎石处理，检查后未发现大块时，就能够将碎石通过Eillk冲洗器全部冲走。

实验组给予气压弹道碎石术+电汽化切除术治疗，术前需要对患者的血糖、血压及凝血功能等指标进行检查，检查结果符合要求后才可以进行治疗。取患者截石位进行手术，并实施硬膜外麻醉处理。借助输尿管镜和碎石杆进行插镜处理，对膀胱内结石情况有个全方位的了解，并进一步明确精阜和尿道口间的距离，借助气压弹道碎石术对患者实施碎石处理，待碎石结束后可以通过碎石冲洗器进行冲洗，并通过内窥镜检查膀胱内是否存在结石残余，如果存在需要再次冲洗。最后还需要借助电切镜对患者前列腺增生进行电汽化切除处理，并结合患者前列腺增生位置来实施切除处理，手术实施阶段要对患者日后排尿畅通给予综合考虑，并对患者实施电凝止血处理。术后，还需要给予术后护理和抗感染治疗。

1.1 临床指标[1]：（1）对两组患者的术中出血量、平均手术时间、住院时间等指标进行记录和对比;（2）对两组患者治疗过程中并发症发生情况进行对比。

1.4统计学方法[2]： 本次研究所得数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料借助均数±标准差给予表示，计数资料借助百分數（%）给予表示，组间研究结果采用t检验，如果P<0.05，則说明两组患者研究数据差异具备统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床治疗指标对比： 统计发现，实验组患者的术中出血量、平均手术时间、住院时间等指标均低于对照组，两组患者间的研究数据差异具备统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者并发症发生情况对比：统计发现，实验组患者中有4例（5.71%）出现并发症，其中2例尿路感染、1 例尿瘘、1例尿道损伤;而对照组患者有14例（20.0%）出现并发症，其中6例尿路感染、4例尿瘘、3例尿道损伤、1例电切综合征。通过并发症患者实施针对性的处理后，并发症得到有效改善，研究所的数据差异具备统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

外科手术是治疗前列腺增生合并膀胱结石的最直接、最有效的方法，但是如果手术治疗方式选择不当，增生组织和结石未完全清除，则患者需再次经历手术治疗的痛苦[3]。电切镜前列腺剜除术是一种比较成熟的手术治疗方法，主要解决前列腺增生的问题，疗效得到广大患者的肯定。除了前列腺增生症的治疗之外，比较关键的问题是如何彻底、有效治疗膀胱结石，使患者不需经历二次或多次手术。传统的切开取石术虽然有一定的疗效，但是手术创伤较大，很多老年患者不耐受，术后恢复较慢[4]。前列腺增生症在男性老年群体中发病率比较高，并且随着年龄的增加发病率呈现增加的趋势，如果未对其进行及时、有效的治疗，极易合并膀胱结石。随着医学研究的逐步深入，气压弹道碎石术在膀胱结石治疗中的应用越来越多，其优势也逐渐体现出来，具体包括：气压碎石机不产生热量，避免了热损伤的发生;振动波可以直接粉碎结石，使结石更容易排出;术中不做切口，减少了创伤，有利于术后恢复。对于该类患者临床上一般先对膀胱结石进行治疗，随后对前列腺增生症进行治疗，但是效果不太明显。结果表明，采用气压弹道碎石术联合电汽化切除术治疗的患者其手术时间、住院时间明显更短，术中出血量、IPSS 评分、术后并发症发生率明显更低。

综上，气压弹道碎石术联合电汽化切除术治疗前列腺增生合并膀胱结石的疗效良好，值得推广使用。

参考文献

[1] 吴宝有.前列腺增生症合并膀胱结石的临床治疗分析[J].中国继续医学教育，2018，2（8）：85- 86.

[2] 郝俊杰.前列腺增生症合并膀胱结石的临床治疗分析[J].养生保健指南，2018，11（23）：155- 156.

[3]张敬智，曾玉玲. 前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗的临床效果分析[J]. 当代医学，2016，22（10）：77-78.

[4]陈平，贾燕华. 前列腺增生合并膀胱结石患者同期手术治疗的临床疗效分析[J]. 内蒙古医学杂志，2016，48（4）：484-486.