心理护理在产后抑郁症护理中的应用

王芳　朱蓉　宋佳冉

摘要：目的：探讨产后抑郁症患者应用心理护理的干预效果。方法：抽取我院2018年3月至2019年3月收治的产后抑郁症患者74例为研究对象，37例行常规护理者作为甲组，37例行心理护理者作为乙组，观察两组抑郁症改善情况。结果：①乙组干预后HAMD評分显著低于甲组（P<0.05）;②乙组干预后REMIT评分显著高于甲组（P<0.05）。结论：对产后抑郁症患者实施心理护理，可减轻其躯体化及精神症状，提高其生活幸福感，值得借鉴。

关键词：产后抑郁症;心理护理;HAMD评分;REMIT评分

【中图分类号】R715     【文献标识码】A       【文章编号】1004-7484（2019）10-0116-01

抑郁症为产后常见精神心理疾病，据不完全统计，约有22.5%产妇产后会发生抑郁症。抑郁症不仅会导致产妇情绪低落，且易引起身体疲劳，甚至病情严重者可发生自残或伤害婴儿等不良事件[1]。基于此，我院针对此类患者制定了心理护理方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院收治的74例产后抑郁患者为研究对象，以所用护理方法分组：甲组中，初产妇21例，经产妇16例，年龄21-36岁，平均（27.8±5.7）岁;乙组中，初产妇22例，经产妇15例，年龄20-37岁，平均（28.4±6.2）岁。两组基线资料无显著性差异（P>0.05）。

纳入标准：①足月分娩，顺利生产;②新生儿身体康健;③临床症状符合《抑郁症完全指南》中相关诊断标准;④患者及家属知情同意。

排除标准：①存在严重妊娠合并症;②合并精神性疾病;③新生儿先天畸形或有新生儿肺炎、新生儿黄疸等疾病;④新生儿出生后和母亲分离。

1.2 方法：对照组接受常规护理;实验组行心理护理，操作流程为：①认知护理：对患者产生的抑郁情绪表示理解，应用沟通技巧，鼓励患者表达内心感受，找出症结。向患者介绍产后发生抑郁症的原因、症状、危害性等，纠正患者错误认知，使其能够正确看待抑郁症。②放松训练：指导患者掌握释放不良情绪的技巧，如音乐调节法、肌肉松弛法、想象法等，使患者能够放松身心。③角色认同护理：指导产妇将生活重点转至新生儿身上，指导其进行母乳喂养、换尿布、沐浴、抚触等，帮助产妇尽快适应母亲角色。④家庭支持护理：做好家属宣教工作，引起其对产后抑郁症的重视，强调家庭支持对患者情绪改善的作用，嘱咐家属多关心、安慰患者，特别是患者配偶应该主动承担照顾小孩的任务，减轻患者负担，同时还应多与患者交流，通过语言、行动等向患者表达爱意，避免患者胡思乱想，帮助患者走出阴霾。

1.3 观察指标：①病情客观评定：采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[2]对症状严重程度进行评估，该量表评价因子包括认知障碍、躯体化焦虑、阻滞、睡眠障碍、体重，总分0-68分，得分越高表示抑郁症状越严重。②病情主观评定：采用临床治愈评估和情感量表（REMIT）[3]对两组主观感受进行评估，该量表评价因子包括满足感、幸福感、情绪控制能力、情绪调整能力、无望感，总分0-16分，得分越高表示主观感受越好，抑郁程度越轻。

1.4 统计学方法：以SPSS19.0行统计学分析，正态计量资料以±s表示，行t值检验，差异有统计学意义以P<0.05为评估标准。

2 结果

2.1 两组病情客观评估情况观察：甲组干预后HAMD评分明显较乙组高（P<0.05），见表1。

2.2 两组病情主观评估情况观察：甲组干预后REMIT评分明显较乙组低（P<0.05），见表2。

3 讨论

产后抑郁症发生原因较为复杂，笔者认为包括以下几点：①生物因素：产后胎盘类固醇激素水平骤然下降，使内分泌环境发生明显变化，从而导致患者情绪多变;生产带来的应激引起心理反应，引起产后抑郁。②社会因素：产后照顾新生儿操劳、疲乏;角色适应不良;家庭关心不足;睡眠质量较差等。临床治疗抑郁症多采用三环（四环）类抗抑郁药、SSRIs等，这些药物不良反应多，故临床不提倡，主张通过有效的护理帮助患者克服心理障碍。近年来，心理护理模式被广泛应用于产后抑郁症辅助治疗中，并取得了不错的成效。我院搜集大量资料，归纳产后心理护理要点，并结合实际，从认知、身心放松、角色认同、家庭支持等方面，对患者实施心理护理干预，干预后患者HAMD、REMIT评分明显改善，且优于行常规护理的对照组，表明心理护理能够帮助患者平衡心态，促进疾病转归，与王静[4]研究结论相符。

综上，心理护理对改善产后抑郁症病情具有重要作用，值得借鉴。

参考文献

[1]孙素改， 李春雷， 左喜爱. 心理护理对产后抑郁症的预防[J]. 长春中医药大学学报， 2016， 32（001）：156-157，158.

[2]赵晓珍. 心理护理干预对产后抑郁症患者负面情绪及治疗依从性的影响[J]. 心理医生， 2016， 22（030）：198-199.

[3]王晓红. 心理护理联合健康教育对产后抑郁症患者的效果观察[J]. 中国保健营养， 2017， 27（034）：212-213.

[4]王静. 心理护理在产后抑郁症康复中的临床效果[J]. 临床医学研究与实践， 2017， 002（013）：169-170.