炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征的疗效

朱月娥　李元丽　徐桂平

【摘要】目的：研究炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征的疗效。方法：随机选择我院自2018年1月-2019年6月纳入的88例肥胖型多囊卵巢综合征患者为研究对象，通过随机表数字法将其分为参照组（44例，炔雌醇环丙孕酮片治疗）和研究组（44例，炔雌醇环丙孕酮片+二甲双胍治疗），比较2组患者代谢水平变化以及治疗效果。结果：参照组的空腹血糖水平、空腹胰岛素水平以及胰岛素抵抗指数数据均明显比研究组高（P<0.05）;参照组治疗效果明显差于研究组（P<0.05）。结论：针对肥胖型多囊卵巢综合征患者，选择炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍作为其临床治疗方案，更有利于改善患者代谢水平，提高治疗效果。

【关键词】炔雌醇环丙孕酮片;二甲双胍;肥胖型多囊卵巢综合征;效果

【中图分类号】R711     【文献标识码】A     【文章编号】1004-7484（2019）10-0044-02

为进一步分析炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征的效果价值，本次研究将我院自2018年1月-2019年6月纳入的88例肥胖型多囊卵巢综合征患者为研究对象。

1 资料与方法

1.1 一般资料： 由我院伦理委员会审批后，随机选择我院自2018年1月-2019年6月纳入的88例肥胖型多囊卵巢综合征患者为研究对象，通过抽签将其分为参照组（44例）和研究组（44例）。参照组年龄均值、BMI均值、病程均值分别为27.61岁、26.83kg/m2、5.72年。研究组年龄均值、BMI均值、病程均值分别为27.58岁、26.81kg/m2、5.75年。上述两组研究对象的基线资料比较无明显差异（P>0.05）。

1.2 纳入和排除：纳入标准：①符合《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》[1]中的相关诊断标准的多囊卵巢综合征患者;②无药物过敏史的患者;③BMI值大于25kg/m2的患者;④签订知情同意书的患者。

排除标准：①多脏器功能严重异常的患者;②最近四个月服用过激素类药物的患者;③认知障碍的患者。

1.3 方法：参照组安排采用炔雌醇环丙孕酮片（生产企业： Bayer Weimar GmbH und Co.KG;批准文号： 国药准字J20140114）治療，服用方法：经期第五天起于晚上睡觉之前服用一片/天，连服21天为一疗程，之后在下一经期第五天起开始服用第二个疗程，一共需要服用三疗程。

研究组安排采用炔雌醇环丙孕酮片+二甲双胍（生产企业：中美上海施贵宝制药有限公司;批准文号：国药准字H20023370）治疗，炔雌醇环丙孕酮片服用方法和参照组一样，二甲双胍服用方法为：每次服用一片，早中晚各服用一次，一个经期为一个疗程，需要服用三个疗程。

1.4观察指标：①观察两组患者治疗三个疗程后的疗效，显效：排卵正常、月经规律，同时卵巢体积恢复正常;有效：排卵正常、月经大体较为规律，同时卵巢体积比治疗前缩小25%;无效：达不到上述标准。总有效率=显效与有效之和÷总例数×100%。②观察两组患者治疗三个疗程后的代谢水平，主要包括三个方面，一是空腹血糖水平，二是空腹胰岛素水平，三是胰岛素抵抗指数。

1.5统计学方法：以SPSSl7.0统计学软件作为研究数据的分析软件，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 治疗效果比较：参照组治疗无效8例，剩下36例治疗有效，这其中有效和显效的例数分别为20例和16例，最终总治疗有效率为81.82%;研究组治疗无效1例，剩下43例治疗有效，这其中有效和显效的例数分别为33例和10例，最终总治疗有效率为97.73%，差异有统计学意义（X2=6.065，P=0.014）。

2.2 治疗后代谢水平比较：见表1。

3 讨论

肥胖型多囊卵巢综合征在临床上属于常见的代谢疾病之一，该病的发生以及发展和患者体内的胰岛素水平以及性激素等均存在密切的关系，若不及时进行治疗，不仅会对患者的生殖功能带来严重影响，同时还会在一定程度上增加机体胰岛素的抵抗，诱发糖尿病或者是高脂血症，降低患者生活质量，也影响其身心健康[1]。

炔雌醇环丙孕酮片为临床上常见的避孕药物之一，其成分中的炔雌醇可显著改善患者机体中雄激素过高的状态，而醋酸环丙孕酮等成分则可对5α-还原酶活性起到良好的抑制作用，进而达到降低卵巢源性雄激素数量的目的[2]。二甲双胍则为常见的一种胰岛素增敏剂，在糖尿病治疗中应用颇为广泛[3]。该药对患者机体内胰岛素水平具有良好的降低作用，可显著降低雄激素合成，进而降低患者机体的胰岛素抵抗[4-5]。本次研究结果显示，参照组不仅治疗有效率远低于研究组（P<0.05），同时其代谢水平也要明显差于研究组（P<0.05），分析其原因可能是炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双弧治疗可起到协同功效，因此治疗效果更加理想，和孙建蕊[4]研究结果一致。

综上所述，针对肥胖型多囊卵巢综合征患者，选择炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍作为其临床治疗方案，更有利于改善患者代谢水平，提高治疗效果。

参考文献

[1] 冉爱冬.炔雌醇环丙孕酮片、二甲双胍缓释片联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床疗效[J].中国妇幼保健，2011，26（22）：3443-3445.

[2] 马玉琨，杨军光，隋明， 等.小檗碱治疗多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗疗效研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2011，27（9）：62-65.

[3] 孙琳，李毅，陈淼鑫， 等.钙蛋白酶-5基因单核苷酸多态性与多囊卵巢综合征的关系研究[J].实用妇产科杂志，2013，29（7）：525-529.

[4]孙建蕊. 二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮片联合治疗多囊卵巢综合征的疗效观察[J]. 中国妇幼健康研究， 2017， 28（S4）：119.

[5] 丁林丽，邬巧霞.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的临床疗效[J].中国妇幼保健，2018，33（2）：439-440.