前列地尔合贝那普利治疗DN蛋白尿的效果

李金桂

众所周知，糖尿病作为内分泌科的一种常见疾病与多发疾病，其发病率呈现出逐年增加趋势，对中老年人的生活质量与生命安全造成巨大威胁。糖尿病的并发症较多，糖尿病肾病（Diabetic nephropathy，DN）就是其中最为常见的一种，该病患者的病情较为严重，患者往往表现出蛋白尿症状，其原因主要是由于蛋白尿的滤过、排泄异常，加之机体处于氧化应激状态下，故而表现出蛋白尿[1]。因此，针对DN 患者需要及时接受有效的救治，方能保障其生命安全[2]。我院对2016 年8 月-2018 年8 月收治的DN 蛋白尿患者实施前列地尔注射液与贝那普利结合治疗后，获得了满意的效果，现将具体的治疗情况总结介绍如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

通过双盲法将本院内分泌科室临床2016 年8 月—2018 年8 月收治的100 例DN 患者作为文章研究的对象，以数字随机法将其中单纯以贝那普利口服治疗的50 例作为A 组，另外实施前列地尔注射液与贝那普利结合治疗的50 例作为B 组。A 组性别：女患20 例、男患30 例；年龄：38～77 岁，平均是（55.68±6.24）岁；病程：6～11 年，平均是（5.88±1.74）年；分型：32 例II 型、18 例Ⅰ型；分期：8 例临床期、42 例早期。B 组性别：女患22 例、男患28 例；年龄：40～74 岁，平均是（55.65±6.22）岁；病程：6～13 年，平均是（5.90±1.72）年；分型：30 例Ⅱ型、20 例I 型；分期：9 例临床期、41 例早期。两组的基本资料对比的结果差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 入选及剔除标准

1.2.1 入选标准

患者及（或）家属对于本文的研究已经全部知情同意；患者的糖尿病病程不低于5 年，且入院时的尿蛋白水平高于每天500 mg[3]；患者的基本资料已经获得了本院的伦理委员会审核与批准；患者具备良好的精神状态以及心理状态；患者语言能力、表达能力、理解能力正常。

1.2.2 剔除标准

处于晚期的患者；合并有其他肾脏疾病的患者；合并有严重的心脏疾病以及精神疾病患者；对本次研究所用药物有过敏症状的患者；治疗中途自行退出此次研究的患者。

1.3 治疗方法

A 组与B 组DN 患者入院之后均接受常规的临床治疗，内容包括降血压、降血糖以及抗凝等等。与此同时，A 组50 例患者通过给予贝那普利（北京诺华制药有限公司，国药准字：H20000292，型号5 mg 片剂）进行口服治疗，每天口服1 次，每次剂量控制为5 mg 左右。B 组50 例患者则在A 组的基础上采取前列地尔注射液（蓬莱诺康药业有限公司，国药准字H20100179，规格剂型：2 mL：10 μg）实施辅助治疗，将20 mg 此药与100 mL 医用的生理盐水充分混合后，以静滴的方式给药，每天1 次。A 组与B 组患者均连续治疗1 个月。

1.4 指标及检测方法

（1）比较两组DN 患者治疗前后的蛋白尿改善情况，即：分别在两组患者治疗前后采集其清晨空腹状态时的静脉血液标本3 mL，然后以全自动的生化分析仪器并结合酶检测法对血液中的血清肌酐（SCr）水平进行检测，同时以比色法对患者的血尿素氮（BUN）水平进行检测[4]。与此同时，分别于两组DN 患者治疗前后采集其适量的尿液标本并借助常规全自动尿蛋白仪器对24h 的尿白蛋白排泄率、尿蛋白定量水平进行检测。（2）比较两组DN患者治疗前后的氧化应激指标水平变化情况，具体操作为：分别于两组患者治疗前后采集清晨空腹状态时的静脉血液标本5ml，检测其中的超氧化物歧化酶（SOD）、活性氧簇（ROS）、丙二醛（MDA）以及总抗氧化能力（T-AOC）[5-6]。

1.5 统计学处理

选择SPSS22.0 这一统计学软件包对本文涉及的数据进行处理，其中两组患者治疗前后的蛋白尿指标水平、机体氧化应激反应指标水平均以（）来表示，选择t检验，P＜0.05 表示比较有统计学差异。

2 结果

2.1 对比A、B 两组DN 患者治疗前后的蛋白尿指标水平变化情况

A 组与B 组DN 患者治疗前的SCr 水平、BUN 水平、24h 的尿白蛋白排泄率以及24h 的尿蛋白定量比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05）；但是经过1 个月的治疗后，B 组的SCr 水平、BUN 水平、24 h 的尿白蛋白排泄率以及24h 的尿蛋白定量均较A组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 比较A、B 两组DN 患者治疗前后氧化应激指标水平变化情况

两组治疗前的SOD、ROS、MDA、T-AOC 水平比较差异不存在统计学意义（P＞0.05）；但是经过1 个月的治疗后，B 组的SOD 水平、T-AOC 水平较A 组高、ROS 水平与MDA 水平较A 组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 对比A、B 两组DN 患者治疗前后的蛋白尿指标水平变化情况（）

表1 对比A、B 两组DN 患者治疗前后的蛋白尿指标水平变化情况（）

表2 两组DN 患者治疗前后氧化应激指标水平变化情况对比（）

表2 两组DN 患者治疗前后氧化应激指标水平变化情况对比（）

3 讨论

在医院内分泌科室临床中，糖尿病属于常见疾病与多发疾病之一，病程较长，发病后患者主要表现出血糖水平异常升高，往往需要及时接受治疗，否则疾病进展后可能发生并发症，加重疾病程度，威胁患者身心健康及降低日常生活质量[7]。DN 是糖尿病最为常见的一种并发症，发生率最高可达到40%左右，患者表现出蛋白尿、排泄异常的同时对其肾功能造成损伤，是糖尿病患者即将进入终末期的一种表现，也是引起肾衰竭、尿毒症等危重症的重要原因之一[8-9]。

在临床中，蛋白尿是一种评估DN 患者病情进展与否的指标，能够对患者肾小球功能情况进行灵敏反应，而患者机体处于氧化应激状态下是引起DN 的重要原因之一。故，将蛋白尿与氧化应激作为评价DN 治疗效果的指标有重要意[10-11]。本研究中，治疗后B 组的蛋白尿指标水平以及氧化应激指标水平均显著优于A，（P＜0.05）。说明前列地尔、贝那普利同时治疗DN 病蛋白尿的效果显著，贝那普利作为血管紧张素转换酶抑制剂之一，可对DN 患者的肾脏起到保护作用，降低肾小球内的压力而缓解其高压、高滤过及高灌注的状态，从而降低蛋白的漏泄[12]。而前列地尔是脂微球载体制剂之一，给药后可以对患者的血管发挥扩张张作用，同时对血小板的聚起到一直，从而促进肾血流量增加，改善机体微循环以及肾小球的滤过功能，促进DN 患者蛋白尿症状的缓解。将贝那普利与前列地尔联合用于DN 治疗中，效果更为显著[13-14]。

综上，前列地尔注射液与贝那普利联合运用于糖尿病肾病患者的治疗中，能够显著改善蛋白尿症状及机体的氧化应激反应情况，获得良好的治疗效果。