丙氨酰谷氨酰胺治疗急性水肿型胰腺炎的效果

吉鹏飞

急性水肿型胰腺炎是消化科中较为多见的一种疾病，具有较高的发病率和病死率[1]。该病的发生常与胆管炎、高钙血症、血脂异常、暴饮暴食及酗酒有密切的关联，其临床症状主要表现为腹胀、发热、呕吐、恶心、腹痛及休克等[2]。目前，临床上对于急性水肿型胰腺炎的治疗主要是以预防多器官发生功能障碍综合征，纠正水、电解质紊乱，抑制胰腺分泌等[3]。奥曲肽是临床既往常用的治疗水肿型胰腺炎的方法，为生长抑素类似物的一种，但是常规应用效果不理想。鉴于以上情况，需要对此类患者给予其他药物联合治疗。本文对急性水肿型胰腺炎患者应用了奥曲肽联合丙氨酰谷氨酰胺进行了治疗。具体如下：

1 资料和方法

1.1 资料

在本院选取急性水肿型胰腺炎患者50 例，时间范围为2017年2 月到2018 年12 月，随机分为2 组，每组各25 例，如下：

对照组男性14 例，女性11 例；年龄：39～68 岁，平均（55.46±4.72）岁。

观察组男性13 例，女性12 例；年龄：38～69 岁，平均（55.44±4.69）岁。

对比两组急性水肿型胰腺炎患者的基本资料，差异没有统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）均符合《中国急性胰腺炎诊断指南》诊断标准，且经实验室检查和影像学检查临床确诊为急性水肿型胰腺炎患者；（2）均已获得了知情同意。

排除标准：（1）对本次研究所试药物过敏患者；（2）伴有恶性肿瘤疾病患者。

1.2 方法

两组急性水肿型胰腺炎患者均是进行抗休克、抗炎、禁食、抑制胰腺分泌及纠正水电解质紊乱等治疗。

对照组应用注射用醋酸奥曲肽（北京四环制药有限公司，1 mL：0.3 mg/支，国药准字H20040406）0.3 mg+生理盐水48 mL，静脉泵注，每间隔8 h 用药一次，泵注速度为25 μg/h。

观察组在对照组基础上应用注射用丙氨酰谷氨酰胺（山西普德药业股份有限公司，10 g/瓶，国药准字H20080516）20 g+生理盐水500 mL，静脉滴注，1 次/日。两组患者均是连续治疗10 天。

1.3 观测指标

记录并对比两组急性水肿型胰腺炎患者治疗后的血清C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）水平。

临床疗效：根据《中国急性胰腺炎诊治指南》标准，对治疗后患者的疗效进行判定，显效：实验室检查及影像学检查结果恢复正常，腹痛、休克、恶心呕吐等症状消失；有效：实验室检查及影像学检查结果较前改善，腹痛、休克、恶心呕吐等症状较前缓解；无效：实验室检查及影像学检查结果无改善，临床症状未能缓解。总有效率=有效率+显效率。

1.4 统计方法

本次研究所采用的核算软件为：SPSS 22.0 版本，其中两组急性水肿型胰腺炎患者的临床疗效采用“%”形式来表示，用卡方来检验。血清CRP、IL-6 水平采用（均数±标准差）的形式来表示，并用t值来检验。若P＜0.05，表示两组急性水肿型胰腺炎患者的数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

本组50 例急性水肿型胰腺炎患者中，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较（n，%）

2.2 两组患者血清CRP 及IL-6 水平的比较

观察组血清CRP、IL-6 水平分均要低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者血清CRP 及IL-6 水平的比较（）

表2 两组患者血清CRP 及IL-6 水平的比较（）

3 讨论

急性水肿型胰腺炎又被称之为急性间质性胰腺炎，其发病因素较为复杂，主要表现为饱餐和饮酒后恶心呕吐、腹痛等[4]。根据实验室检查结果显示，急性水肿型胰腺炎患者免疫指标水平明显降低，炎性因子水平显著升高，并且会激活体内的淀粉酶和血清脂肪酶等[5]。因此，对于急性水肿型胰腺炎的治疗应注重提高患者免疫力、抗炎以及抑制淀粉酶和血清脂肪酶活性[6]。

奥曲肽属于八肽环状化合物，与天然内源性生长抑素具有类似的作用，可有效抑制胰高血糖素、胃酸的合成以及胰酶的活性[7]。并且还可促进胆囊排空，对胰腺细胞功能起到改善作用。药物能够有效的抑制内脏血管的收缩，且可以促进胃肠道黏膜对水电解质的重吸收作用进而减少液体潴留的现象，并阻断炎症反应发生，且此药物还可以改善患者的肠道黏膜屏障功能，促进炎症因子降低，改善患者的临床症状[8]。

丙氨酰谷氨酰胺进入人体后，可被快速吸收，分解为丙氨酸和谷氨酰胺，起到补充营养的作用，并且该药为肠外营养剂的重要组成部分[9-10]。其分解后物质为黏多糖氨基已糖的前体，可以促进黏蛋白的有效换成，使胃肠道黏膜得以有效的修复。且药物还是细胞能量的主要来源，可以维持患者的器官功能恢复正常，促进小肠黏膜对IgA 的分泌，并有效的抑制氧化应激的反应，减少机体炎症因子的分泌[11]。此外，药物与奥曲肽的联合使用还有较强的抗炎作用，可以保护患者的器官及肠道黏膜，进而改善患者的胰腺水肿症状[12]。

本次研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，CRP及IL-6 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，奥曲肽联合丙氨酰谷氨酰胺治疗急性水肿型胰腺炎的临床效果要优于仅用奥曲肽治疗。

综上所述，奥曲肽联合丙氨酰谷氨酰胺治疗急性水肿型胰腺炎具有显著疗效，可有效缓解患者的临床症状，改善血清CRP 及IL-6 水平。