手术室隐私保护在女性截石位手术患者中的应用

李静

截石位是妇科及肛肠科等手术常用体位，手术时患者仰卧于手术台，双腿放置于腿架上，臀部移至床边，以便能够最大限度暴露会阴。由于隐私部位充分暴露，尤其对女性患者而言可能会使患者产生恐惧、羞怯、抵触的心理，还有可能引起医患纠纷，影响患者手术主观体验，也不利于手术的顺利进行和患者的术后康复，因此加强对女性截石位手术患者隐私部位的保护尤为重要[1-2]。目前国内外对于手术患者隐私保护的研究较多，为手术室患者隐私保护工作的开展提供了依据[3-4]，也本文将结合我院工作实际探讨手术室综合性隐私保护措施在女性截石位手术患者中的应用效果，总结相关护理经验，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年4月—2018年4月间在我院急诊手术室行截石位手术的86例女性患者，所有患者手术前均签署知情同意书，排除精神疾病、沟通障碍者，按照随机对照分组原则将患者分为观察组与对照组，每组各43例。观察组患者年龄21～77岁，平均年龄（43.3±2.4）岁，疾病类型：子宫肌瘤21例，宫颈上皮内瘤变14例，子宫内膜异位症3例，直肠癌5例；对照组患者年龄24～73岁，平均年龄（43.8±2.1）岁，疾病类型：子宫肌瘤18例，宫颈上皮内瘤变13例，子宫内膜异位症5例，直肠癌7例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P ＞0.05）。经医院伦理委员会批准开展此次研究。

1.2 护理方法

对照组患者给予常规手术室护理，即配合麻醉师及手术医师完成手术，术中密切监测心率、脉搏、体温、血压、血氧饱和度等生命体征，做好患者安全管理工作，在手术过程中及手术后对患者的隐私部位进行常规遮挡。观察组患者在此基础上给予综合性的隐私保护护理干预，具体做法 如下：

1.2.1 术前护理 术前护理人员应对每位患者进行访视，了解患者的病情、心理特征、性格特征及隐私保护需求，同时告知患者截石位的摆放流程、手术相关伦理学知识以及手术的相关注意事项等，耐心解答患者提出的问题，以增强患者对手术的了解。对于年轻女性患者尤其是未婚女患者，会产生担心、焦虑及羞涩感[5]，应加强对此类患者的心理干预，加强交流沟通，沟通过程中确保周围环境有利患者隐私的保护，满足患者合理的心理需求，以消除不良的心理 反应。

1.2.2 术中护理 手术室护理人员在手术当天要以热情、友善的态度接待患者，亲自陪同患者进入手术间，向患者介绍手术室的环境及工作人员，减轻陌生感，并将手术室的温度和湿度调整至合适范围。在进行导尿、体位摆放、皮肤消毒等接触隐私部位的护理操作时应向患者进行解释，以便取得患者配合，并选择合适的暴露时机，尽量减少暴露的时间。导尿过程中应遮住患者双腿、胸部、腹部，减少暴露范围。调试截石位时先不脱去患者裤子，指导患者自主将双腿外展于托腿架上，调整好合适的位置后将其固定，体位调整结束后，将双下肢放平并做麻醉诱导，麻醉后脱下衣裤，摆放好截石体位[6-7]。体位摆放好后未消毒前，用治疗单或棉被遮挡会阴部，遮盖暴露的肢体。手术皮肤消毒完成后使用无菌手术单铺巾遮盖隐蔽部位。术中医护人员避免谈及涉及患者隐私的话题。进行会阴部的手术时，要减少手术间人员走动，关闭前后手术门。非全麻患者，手术过程中询问患者感受，告知手术进展，宽慰安抚患者。

1.2.3 术后护理 术后将患者手术部位的血渍擦洗干净，恢复平卧位后及时帮患者穿好衣裤，做好患者隐私保护工作，注意身体保暖。待患者麻醉复苏清醒后告知患者手术成功，衣裤已穿戴整齐。由专人护送患者回病房，并和病房护士做好患者交接工作。

表1 两组患者隐私保护满意度比较 [例（%）]

1.3 满意度评价标准

术后第3 d采用自制的《手术室隐私保护满意度调查表》对患者护理满意度进行评价，问卷调查内容主要包括手术室环境、护患沟通、心理护理、隐私权保护、隐私部位保护、护理操作等。满意度评价标准分为满意、基本满意及不满意。满意度＝（满意+基本满意）/总人数×100%。

1.4 统计学处理

采用S P S S 2 0.0 软件处理数据，计数资料用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P ＜0.0 5 为差异有统计学 意义。

2 结果

经手术室综合性隐私保护护理干预后，观察组患者对手术室隐私保护满意度显著高于对照组患者，满意度组间差异有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1。

3 讨论

随着人们法律意识的不断增强，患者用法律维护自身权益以及衡量护理行为和后果的意识也在不断增强[8-9]，因此患者在医院就医过程中更加注重个人隐私的保护。女性截石位手术患者的手术部位多在内外生殖系统，生殖系统作为女性的隐私部位，对于维护个人形象有特殊的作用[10]。生殖系统的直接暴露会给患者心理上带来沉重压力，进而产生紧张、焦虑、恐惧等不良心理反应，在一定程度上影响到了手术的顺利进行，还有可能引起医患纠纷，因此给护理人员患者隐私保护工作提出了更高的要求。

本研究结果表明：加强对女性截石位手术患者的手术室隐私保护护理干预能够进一步提高患者满意度，这与叶凤清等[11]人的研究结果一致。隐私保护是从医学伦理学角度出发，遵循尊重、不伤害、知情同意原则、保密原则，对患者隐私进行保护[12]。手术室的治疗环境较为特殊，患者隐私暴露的机会较多，尤其是女性截石位手术患者私密部位暴露的机会更大[13]，因此护理人员应在手术前做好患者的交流沟通及宣教工作，以便取得患者的理解和配合，手术中为患者创造良好的手术环境，在进行各项护理操作时应尽量减少患者隐私暴露时间及暴露机会，手术后注意对隐私部位进行保护。

此外，护理人员应加强理论知识学习，学习相关的法律法规及医学伦理学知识，提高法律意识及患者隐私保护意识，恪守职业道德，规范自身的言行及相关诊疗行为，满足患者的隐私保护需求，以确保患者的隐私权得到尊重，个人隐私得到保护。