急性脑梗死患者静脉溶栓治疗的临床护理体会

张丽

目前，随着我国居民饮食方式、生活压力等方面的逐渐变化，急性脑梗死发病率越来越高，它是导致心脑血管疾病患者死亡的重要因素，极大影响了患者的身体健康以及生命安全[1]。目前，常规护理干预措施已经无法满足人们的需求，在临床中应用逐渐受到限制[2]。近几年，优质护理干预逐渐受到人们的关注，它具有针对性强、涉及面广等优点，在临床中应用取得了较为理想的效果，并受到了人们的重视[3]。本研究选择110例行静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者，探讨优质护理干预在急性脑梗死患者静脉溶栓治疗中的临床意义，以期指导临床下一步工作和研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将本院2017年5月—2018年5月收治的110例行静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者随机分配原则分为两组，每组55例。本研究经医院伦理委员会批准，并经患者或患者家属知情同意。观察组男25例，女30例；年龄：38～82岁，平均年龄：（56.4±2.6）岁。对照组男27例，女28例；年龄：40～80岁，平均年龄：（56.8±2.5）岁。入选标准：（1） 符合相关诊断标准者；（2）无相关药物使用禁忌证者；（3）同意本次研究者。排除标准：（1）伴有心肝肾等器质性疾病者；（2）临床资料不全者；（3）精神意识障碍者。两组年龄、性别等方面差异不显著 （P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理干预。观察组给予优质护理干预，主要内容有：（1）溶栓操作前护理：①护士应尽量缩短采集血样时间，并进行凝血功能、血常规等检查，及时评估患者的病情程度；②护士应严格监测患者体温、呼吸以及血压等生理指标，及时建立静脉通路，同时行吸氧及吸痰等护理；③协助患者进行DSA检查，评估患者颅内血管情况，并对其神经系统功能受损情况进行评估；（2）溶栓过程护理：①护士应熟悉溶栓流程，注意协助医师进行溶栓治疗工作；另外护士还应动态监测患者的血压、脉搏等指标，确保其血压水平处理合理范围，以免出现脑水肿情况；②患者用药后，护士应注意观察其临床表现，观察其是否存在皮疹、出血风险等症状，若出现异常则及时联系医师进行处理；③护士应仔细观察患者精神状态，评估皮肤黏膜组织、穿刺点等处是否会发生出血；若出现寒战及高热等情况，则应怀疑过敏可能，此时应及时进行抗过敏干预。（3）溶栓后护理：①观察患者是否出现血压急速上升、呕吐等症状，指导患者及其家属进行肝脏凝血功能等常规检查，同时指导其卧床休息；②护士应提高与患者家属的交流，给予相应情感支持，以免其心理状态发生明显改变；③嘱咐患者保持低盐低脂型饮食，且多摄入易消化、富含纤维素的食物，同时少吃多餐，以免出现便秘情况；④根据具体情况为患者制定康复训练方案，及时下床活动，避免出现下肢静脉血栓等并发症。

1.3 观察指标

（1）入院到静脉溶栓治疗时间；（2）住院费用；（3）住院时间；（4）护理满意度。主要评估患者对护理人员操作水平、服务态度等方面；护理满意度=满意人数/总人数×100%；（5）溶栓治疗成功率[4]：①胸痛症状2 h内显著缓解；② 2 h内ECG抬高ST段至少降低50%；③ 2 h内发生再灌注心律失常；④血清CRK-MB酶峰值提前出现。以上4项指征中达到2项以上即可判断为溶栓成功，但仅有①、③无法判定为溶栓成功。溶栓治疗成功率=成功人数/总人数×100%。

1.4 统计分析

应用SPSS 18.0统计软件，计量资料比较采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

两组护理效果分析 观察组入院至静脉溶栓治疗时间、住院费用、住院时间及护理满意度等明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

急性脑梗死往往具有病情危急、起病迅速以及较难根治等特点，若治疗、护理不及时，则极易引起患者死亡。静脉溶栓是临床中治疗急性脑梗死治疗的主要手段，其不仅有利于保障血管的畅通，同事还可明显缓解临床症状[5]。但近几年，大量临床数据表明[6-7]：在溶栓治疗的过程中，给予科学、合理的优质护理干预对于加快患者病情的快速恢复具有重要的意义。选择高效、安全的方案治疗、护理该疾病对于保障患者的生命安全具有重要的意义[8]。目前，常规的护理管理干预措施已经无法满足人们的需求[9]。近几年，临床优质护理干预逐渐受到人们的关注，它具有针对性强、涉及面广等优点，在临床中应用取得了较为理想的效果[10]。近几年，优质护理干预在临床中应用越来越广泛，其完全转变了常规的护理方法，不仅有利于使患者在住院过程中享受良好的护理服务，同时还使护理工作更为科学化、合理化以及人性化，保证了护理工作的质量[11]。优质护理干预通过护士与患者的具体情况，科学合理地对护士的工作进行分工，进而保障护理流程的规范性，从而改善了护理工作的质量与效率[12-13]。本研究发现，观察组入院至静脉溶栓治疗时间、住院费用、住院时间及护理满意度等明显优于对照组（P＜0.05）。总之，优质护理干预在急性脑梗死患者静脉溶栓治疗中效果理想，不仅改善了护理满意度，同时还缓解了患者的经济压力，保障了患者的身体健康。

表1 两组护理效果分析