抗病毒药物和复方鳖甲软肝片对乙型肝炎肝纤维化患者的疗效

郑国庆

患者接受乙型肝炎病毒检测结果呈现为阳性则可诊断为乙型肝炎，患者在患病期间将会出现肝脏疼痛、腹胀等症状，并伴发压迫性疼痛反应。相关研究表明，恩替卡韦能够有效抑制乙型肝炎病毒（HBV），临床应用十分广泛，但是对于已经形成的肝纤维化症状难以改善[1]。目前，临床上已有恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片进行乙型肝炎肝纤维化治疗的成功案例，且效果十分显著[2]。本次研究选择本院在2017年1月—2018年1月接收的116例乙型肝炎肝纤维化患者，给予复方鳖甲软肝片和抗病毒药物进行治疗，具体治疗效果如下所示：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究经过伦理委员会批准。选择我院在2017年1月—2018年1月接收的116例乙型肝炎肝纤维化患者，随机分为对照组和观察组，每组58例。其中，对照组男性30例，女性28例，最大年龄64岁，最小年龄24岁，平均年龄（44.45±7.45）岁；观察组男性32例，女性26例，最大年龄68岁，最小年龄24岁，平均年龄（44.75±7.64）岁。纳入标准：（1）所有患者均经过临床诊断，确诊为乙型肝炎肝纤维化；（2）患者均自愿参与本次研究，并且签署知情书。排除标准：（1）排除存在药物性肝炎、自身免疫性肝病、丁型肝炎病毒等其他有关嗜肝病毒感染疾病；（2）排除近半年接受免疫调节以及抗病毒患者。两组资料差异并不存在统计学意义，P＞0.05。

表1 两组患者治疗前后各项指标变化情况比对

表1 两组患者治疗前后各项指标变化情况比对

分组 例数 AST（IU/L） ALT（IU/L） A/G HBV-DNA（×105 copies/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 58 217.6±93.4 51.6±26.8 194.3±84.6 50.2±19.8 0.9±0.2 1.8±0.7 7.52±1.33 3.01±0.68对照组 58 197.5±78.6 65.7±36.5 188.6±81.4 68.6±39.7 0.9±0.1 1.5±0.5 7.45±1.25 3.68±1.36 t 值 - 1.254 2.371 0.370 3.159 0.000 2.656 0.292 3.356 P 值 - 0.106 0.019 0.356 0.002 1.000 0.005 0.385 0.001

1.2 治疗方法

对照组仅给予恩替卡韦分散片进行治疗。患者每次服用恩替卡韦分散片（生产厂家：苏州东瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H20100129，规格：0.5 mg）0.5 mg，每天1次。12个月为1个疗程。

观察组则在对照组基础上加以复方鳖甲软肝片进行联合治疗。患者每次加服复方鳖甲软肝片（生产厂家：内蒙古福瑞医疗科技股份有限公司，批准文号：国药准字Z19991011，规格：0.5 g）2 g，每天3次。12个月为1个疗程。

1.3 临床观察指标

分别观察两组患者治疗前后以下各项指标变化：谷氨酸氨基转移酶（AST）、血清谷丙转氨酶（ALT）、白蛋白/球蛋白（A/G）[3]、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）等。

治疗效果评定标准[4]：（1）显效。患者经过治疗后，临床症状消失；（2）有效。患者经过治疗后，临床症状得到一定改善；③无效。患者经过治疗后，临床症状并未发生任何变化。治疗总有效率＝（显效+有效）/总例数×100%

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组治疗效果

观察组治疗总有效共56例（96.55%）显著高于对照组45例（77.59%），χ2＝9.265，P＝0.002，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者治疗前后各项指标的变化情况

两组治疗前的各项临床指标差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组AST、ALT、A/G、HBV-DNA等指标水平均显著优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，见表1。

3 讨论

临床认为乙型肝炎主要由HBV感染所致，乙型肝炎及病毒携带者是其主要传染源，病毒可通过血液、母婴以及性进行传播[5-6]。肝纤维化主要表现为患者肝内结缔组织增生异常，是乙肝的一个病理过程[7-9]。乙型肝炎指的是患者接受乙型肝炎病毒的检测结果呈现为阳性，患者在患病期间将会表现出乏力、肝脏疼痛、腹胀以及恶心等临床反应。同时，患者将会呈现出肝大、质地较硬的特点，并伴发压迫性疼痛反应。病情严重的患者，将会伴发肝功能异常及蜘蛛痣等症状。肝损伤的患者，在肝脏修复期间均将会伴发不同程度的肝纤维化的过程中，一旦损伤时间较长，将会难以彻底治愈，并可进一步发展为肝硬化[10-11]。研究结果显示：治疗后观察组AST、ALT、A/G、HBV-DNA水平均显著优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。复方鳖甲软肝片作为一种复方制剂，包括：丹参、黄芩、冬虫夏草以及鳖甲等，其能够达到软坚散结以及活血化瘀的治疗效果，鳖甲能够有效抑制结缔组织的增生，同时，提高胶原酶的活性，进而增加了胶原的降解，利于增强患者的免疫能力[12-13]。由此可见，采用复方鳖甲软肝片联合抗病毒药物治疗乙型肝炎肝纤维化，治疗效果显著，可在一定程度上更加利于改善患者的临床症状。