依达拉奉联合尿激酶治疗急性脑梗死疗效分析

周丽梅

脑梗死也被称为缺血性卒中。本病是由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现[1-4]。脑梗死依据发病机制的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。其中脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，约占全部脑梗死的60%，因而通常所说的“脑梗死”实际上指的是脑血栓形成。因脑梗死中的急性脑梗死有着高复发率、高病死率等特点，可对患者的身体健康造成严重危害，所以临床上采取一种高效的治疗方式至关重要。本文旨在观察分析依达拉奉联合尿激酶对治疗急性脑梗死的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月—2019年2月在我院神经内科进行急性脑梗死治疗的患者80例为本次研究观察对象，根据治疗方式的不同，分为对照组（40例）、观察组（40例）。纳入标准：两组患者均符合急性脑梗死的临床诊断标准；且均对本次研究知情并签署同意书。排除标准：以前有颅内出血病史患者；身体伴有其他重要器官疾病患者；有智力障碍（精神方面疾病）患者。

对照组（40例）患者中，男性为23例、女性为17例；年龄为52～73岁，平均年龄为（61.25±5.82）岁。观察组（40例）患者中，男性为24例、女性为16例；年龄为51～74岁，平均年龄为（62.01±5.17）岁。对比观察两组患者的一般资料可得，观察组与对照组患者在性别、年龄上无显著差异（P＞0.05）。本次研究经过我院医学委员会批准同意。

1.2 方法

对照组治疗方式为使用依达拉奉：给予患者依达拉奉注射液（江苏先声药业有限公司，国药准字H20031341，规格30 mg）进行治疗，一次30 mg，每日2次。加入到适量（100 mL）生理盐水中稀释后静脉滴注，30分钟内滴完，一个疗程为14天。

观察组治疗方式为使用依达拉奉联合尿激酶：在对照组使用依达拉奉治疗的基础上，给予患者联合注射用尿激酶（武汉人福药业有限责任公司，国药准字H42021792，规格10万单位）进行治疗，将20万U的尿激酶加入到适量（100 mL）生理盐水中稀释后静脉滴注，30分钟内滴完，一个疗程为14天。

1.3 观察指标与标准

对比两组患者的治疗前后的神经功能缺损评分（National Institute of Health stroke scale, NIHSS）、临床治疗效果（显效、有效、无效）。评定标准：神经功能缺损评分（NIHSS）分级为：0～1分：正常或近乎正常；2～4分：轻度卒中/小卒中；5～15分：中度卒中；16～20分：中～重度卒中；21～42分：重度卒中。分值越低，代表大脑神经受损情况越小。显效：治疗后患者的临床体征、症状消失，并且患者的神经功能缺损评分降低了90%以上。有效：治疗后患者的临床体征、症状大部分消失，并且患者的神经功能缺损评分降低了20%～50%。无效：治疗后患者的临床体征、症状无改变，或更为严重，并且患者的神经功能缺损评分只降低了大约15%，或不降反增[5]。（显效例数+有效例数）/总例数×100%＝临床总有效率。

表1 对比两组患者的治疗前后的神经功能缺损评分（分，）

表1 对比两组患者的治疗前后的神经功能缺损评分（分，）

组别 神经功能缺损评分（NIHSS）治疗前 治疗后对照组 23.89±5.61 18.55±6.38观察组 23.97±5.44 11.26±4.03 t 值 2.687 11.335 P 值 ＞0.05 ＜0.001

表2 对比两组患者的临床治疗效果 [例（%）]

1.4 统计学方法

研究结果数据选用SPSS 24.0软件进行统计分析比较，其中计量资料采用表示，比较采用t 检验，计数资料采用（%）表示，比较采用χ2检验。P ＜0.05，差异具有统计学意义用。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗前后的神经功能缺损评分（NIHSS）

由表1可看出，在治疗前，对照组和观察组患者的NIHSS分值差异无统计学意义（P＞0.05）。但在治疗后，对照组和观察组患者的NIHSS分值均有所下降，且观察组的分值显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者的临床治疗效果

由表2可看出治疗后，观察组的临床总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 结果

脑梗死的前驱临床症状无特殊性，部分患者可能出现头昏、无力、一时性肢体麻木等短暂性脑缺血发作的表现[6]。而这些症状往往由于持续时间较短和程度轻微而被患者及家属忽略。脑梗死发病起病急，多在休息或睡眠中发病，其临床症状在发病后数小时或1～2天达到高峰[7-10]。脑梗死常合并有动脉硬化、高血压、高脂血症或糖尿病等危险因素或对应的全身性非特异性症状。神经系统的症状与闭塞血管供血区域的脑组织及邻近受累脑组织的功能有关，这有利于临床工作者较准确地对其病变位置定位诊断[11]。脑梗死高发于50～60岁以上的中、老年人，且男性稍多于女性。随着我国社会、经济的发展进步，医疗水平也在不断提高，使得人均寿命得到了延长，所以急性脑梗死的发病率也在逐年升高。如何更为有效、科学的治疗急性脑梗死也一直是临床研究上的热点课题。尿激酶是一种从健康人尿中分离而得的蛋白水解酶，亦可由人肾细胞培养制取，无抗原性。可直接激活纤溶酶原转变为活性纤溶酶而发挥溶栓作用，用于脑栓塞疗效明显[12]。而依达拉奉是一种脑保护剂（自由基清除剂），对于改善急性脑梗死所造成的功能障碍、神经症状有着很好的效果。有相关文献显示[13]，脑保护剂联合溶栓剂对治疗急性脑梗死有着较好的应用效果。本文研究结果也可看出，治疗后观察组的神经功能缺损评分（NIHSS）显著优于对照组，且对比两组的临床治疗总有效率，观察组（95.00%）也明显高于对照组（65.00%）。

以上研究均表明，依达拉奉联合尿激酶不仅改善了急性脑梗死患者的神经缺损评分，并有效提高临床疗效。