艾司奥美拉唑联合氨基己酸治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床效果研究

才树生 锦州医科大学附属第一医院消化内科

急性上消化道出血是临床常见病症之一，具有发病急、病情重的特点，且发病类型多，病情进展迅速[1]。如果患者未能及时展开救治，将会进一步发展为急性周围循环衰竭，患者生命受到威胁。若要降低病死率，要求临床快速做出诊断，患者在短时间内接受治有效疗，因此，早期诊断在降低患者死亡率中起着关键作用[2]；找到一种或多种药物能安全有效地治疗该疾病显得尤为重要[3]。笔者目的在于准确评价急性非静脉曲张消化道出血应用艾司奥美拉唑合并氨基己酸的疗效，现报道如下

一、资料与方法

（一）一般资料

纳入我院2018年1月-2019年04月治疗的80例急性上消化道出血患者，所有病例均符合临床症状确诊标准[4]，排除标准：（1）存在血栓病史者；（2）未签署知情同意书者。随机分为对照组(n=40)与观察组(n=40)。对照组男28例，女12例，年龄25～73，平均（40.35±7.32）岁，根据患者疾病类型划分，其中18例胃溃疡，22例十二指肠溃疡；观察组男25例，女15例，年龄25～72，平均（42.32±7.42）岁，根据患者病症类型划分，其中15例胃溃疡，25例十二指肠溃疡。两组资料无差异（P＜0.05），具有可比性。

（二）方法

两组患者确诊后均接受常规护理，包括监测各项生命体征和病情进展，如呼吸、心率、血压等，并保证患者内环境稳定，为后续治疗提供良好条件。对照组：40mg艾司奥美拉唑钠与0.9%100ml氯化钠溶液混合均匀，给药方式为静脉滴注，Q12h。观察组：40mg艾司奥美拉唑联合氨基己酸治疗，艾司奥美拉唑用法剂量和对照组相同，在100ml 0.9%氯化钠注射用中加入30ml氨基己酸，给药方式为静脉滴注，Q12h。

（三）观察指标

对比两组患者各项临床治疗指标。将临床疗效划分为显效、有效和无效；成功止血的标准是各项生命体征回归正常，呕血、黑便等症状完全消失，血红蛋白趋于稳定。治疗后24h内患者止血成功为显效；治疗后72h内止血成功为有效；和治疗前相比，患者症状未改善，治疗72h后仍有出血为无效。

（四）统计学方法

由专门人员负责收集本次研究数据，均导入到统计学软件SPSS17.0中处理，计量资料（±s ）用t检验，计数资料（%）用c2检验。P＜0.05为具有统计学意义。

二、结果

（一）两组患者临床指标对比

观察组患者出血停止时间、住院时间明显低于对照组，输血量明显少于对照组，观察组再出血例数明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者各项治疗指标对比（ ±s ）

表1 两组患者各项治疗指标对比（ ±s ）

组别 出血停止时间（h）输血量（U）再出血率（例，%） 住院时间（d）对照组（n=40） 32.56±6.29 3.15±0.82 9（22.5） 4.75±1.05 24.05±5.12 4.485＜0.05 1（2.5）4.55＜0.05 8.05±1.65 4.525＜0.05观察组（n=40）t、c2 P 2.12±0.65 4.652＜0.05

（二）两组患者止血效果比较

观察组治疗总有效率明显高于对照组(p＜0.05)，见表2 。

组别 显效 有效 无效 治疗有效率（n，%）对照组（n=40） 17 12 11 29（72.5%）观察组（n=40） 29 8 3 37（92.5%）c2 5.54 P＜0.05

三、讨论

临床上，非静脉曲张性上消化道出血是常见急重症之一，临床表现为黑便、呕血等症状，可出现失血性贫血、血中氮质升高及持续性发热等症状[5]，甚至出现休克、周围循环衰竭[6]。发病后患者胃肠功能脆弱，在治疗中第一时间快速止血，然后保护患者胃部功能。现阶段临床治疗以药物止血为主，常用药物有去甲肾上腺素、艾司奥美拉唑和氨基己酸等。

本研究围绕艾司奥美拉唑、氨基己酸合并用药治疗的有效性和安全性展开讨论。研究中通过对照组单用艾司奥美拉唑和观察组两种药物合并用药进行对比，结果显示，观察组临床各项治疗指标均优于对照组，如止血时间、住院时间明显短于对照组，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），证实观察组患者合并用药出血停止更快，止血迅速，且患者住院时间短，恢复快，需要输入体内的血流量少。分析结果不同原因，艾司奥美拉唑属于一种质子泵抑制剂，在抑制胃酸分泌上具有高选择性，同时可明显减轻胃粘膜损伤，可有效修复受损的胃粘膜，快速提高胃内PH值，使其保持平衡6.0，加快血小板凝血。氨基己酸是抗纤维蛋白溶解药，有效抑制蛋白体结合，预防结合活性，阻止纤维蛋白溶解，氨基己酸浓度高可直接抑制纤溶酶活力，达到止血效果。因此，两种药物合并使用，止血效果更加迅速，均衡胃内PH值，有利于快速修复损伤的胃粘膜，保证预后质量，提高患者救治成功率。

综上所述，艾司奥美拉唑联合氨基己酸治疗急性非静脉曲张性上消化道出血，起到快速止血、减少再次出血例数和输血量的效果，且缩短住院时间，效果显著，值得临床推广。