多层螺旋CT小肠造影在克罗恩病临床诊断中的应用效果分析

王梅　吴丽霞

摘要目的：探讨在进行克罗恩病诊断期间多层螺旋CT小肠造影（MSCTE）应用效果。方法：2016年12月-2018年9月收治克罗恩病患者90例，通过对患者实施内镜检查、临床检查以及病理检查，最终获得明确诊断;依据HBI（HarveV-Bradshaw指数）完成分组，分别设为活动期组（60例），缓解期组（30例）;就MSCTE差异表现进行分析。结果：同缓解期组梳征以及肠壁分层样强化发生率等对比，活动期组呈现出明显提升（P<0.05）;同缓解期组肠壁厚度以及最大强化值等对比，活动期组呈现出明显提升（P<0.05）。结论：克罗恩病患者在进行临床诊断期间，MSCTE方法的有效应用，可以对患者肠壁表现以及肠管外并发症进行充分显示，从而在评估克罗恩病活动性方面获得显著效果。

关键词多层螺旋CT小肠造影;克罗恩病;临床诊断;应用效果

克罗恩病作为慢性肉芽肿性疾病之一，会对患者消化道各位置产生影响，主要集中于邻近结肠位置以及末端回肠位置。对于克罗恩病病情活动性进行正确评估，对其治疗方案研究以及疗效检测表现出显著价值。临床针对克罗恩病活动性在进行评估期间，需要通过对患者的C反应蛋白水平、临床活动度指数以及血沉等方面进行分析[1]。对于多层螺旋CT小肠造影（MSCTE）而言，其能够将小肠钡餐造影以及多层螺旋CT优点进行充分体现，可以清楚显示患者肠壁以及肠腔外表现。本次研究将进一步探讨最佳方案对克罗恩病进行疾病诊断，以此说明MSCTE应用可行性。

资料与方法

2016年12月-2018年9月收治克罗恩病患者90例，通过对患者实施内镜检查、临床检查以及病理检查，最终获得明确诊断;其中男51例，女39例;年龄17 - 85岁，平均（35.42±13.22）岁;临床表现主要集中于黑便、腹痛腹泻、消瘦以及食欲减退，少部分患者呈现出肠梗阻症状以及腹部包块症状。依据HBI（Harvey-Bradshaw指数）完成分组，分别设活动期组（60例）以及缓解期组（30例）。活动期组60例，男32例，女28例;年龄17 - 84岁，平均（35.49±13.25）岁。缓解期组30例，男19例，女11例;年龄19 - 85岁，平均（35.52±13.29）岁。两组克罗恩病患者性别比例、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：在准备对所有克罗恩病患者进行检查前，需要将山莨菪碱禁忌证以及急性肠梗阻患者进行排除。具体检查前，要求患者保持12 h禁食。在准备检查前1h，准备20%甘露醇溶液250 mL：2 000 mL水，要求患者间断口服，共分4次完成服用，每次控制15 min间隔[2]。在具体检查前1O min，准备20 mg山莨菪碱对患者静脉注射，对肠蠕动进行抑制，将肠管进行扩张。之后选择GE128层LightSpeed VCT展开CT检查，从患者膈顶部直至患者耻骨联合下方进行扫描。扫描参数：120 kV. 300-600 mA，层厚5m，螺距0.98：1。准备非离子型对比剂对患者实施肘前静脉注射，控制3.0 - 4.0 mL/s注射速度，80 - 100 mL注射剂量[3]。完成对比剂注射后的25 - 30 s，对患者展开动脉期扫描操作，完成注射后的60 - 70 s，对患者展开静脉期扫描操作。

判断标准：依據HBI完成克罗恩病疾病活动期以及缓解期判定[4]，主要通过对患者的腹痛腹泻症状、一般情况、伴随症状以及腹部包块展开评分;缓解期：结果≤4分;中度活动期：5分≤结果≤8分;重度活动期：结果>9分。本次研究中，结果≤4分，判定为缓解期组;结果≥5分，判定为活动期组。

统计学方法：对于所有克罗恩病患者诊断结果，采用统计学软件SPSS20.0展开数据分析，计数资料、计量资料各以n（%）、（_x±s）表示，各行x2检验、t检验，结果差异有统计学意义（P<0.05）。

结果

两组临床疗效对比：同缓解期组梳征以及肠壁分层样强化发生率等对比，活动期组呈现出明显提升，见表1。

肠壁厚度以及最大强化值临床对比：同缓解期组肠壁厚度以及最大强化值等对比，活动期组呈现出明显提升（P<0.05），见表2。

讨论

克罗恩病作为透壁性炎性病变之一，于早期呈现出黏膜水肿或者黏膜下层水肿的情况，并且表现出黏膜面溃疡的现象，病变将对患者的肠壁全层造成影响，使患者呈现出肠壁增厚以及肠壁纤维化等现象[5]。

临床通过对患者实施多层螺旋CT小肠造影检查，使患者肠系膜动静脉走行得以充分显示[6]。观察本次研究结果，同缓解期组梳征以及肠壁分层样强化发生率等对比，活动期组呈现出明显提升。同缓解期组肠壁厚度以及最大强化值等对比，活动期组呈现出明显提升，亦可充分说明多层螺旋CT小肠造影检查实施的可行性。

综上所述，克罗恩病患者在进行临床诊断期间，MSCTE方法的有效应用，使患者肠壁表现以及肠管外并发症得以充分显示，从而在评估克罗恩病活动性方面可以获得显著效果，为克罗恩病临床方案的创建以及顺利实施奠定基础。

参考文献

[1]阿布都克尤木江·阿布力孜，艾克拜尔江·吐鲁洪，戴国朝.多层螺旋CT小肠造影在诊断肠结核与克罗恩病中的价值研究[J].影像研究与医学应用，2018，2（19）：78-79.

[2]何亚林，周刚，刘启球，等.充盈法多层螺旋CT在大小肠炎症性肠病诊断中的应用价值[J].中国当代医药，2018，25（12）：79-81.

[3]叶飞，王巧民，邓克学，等多层螺旋CT和三维重建技术在克罗恩病诊断中的应用价值[J].中国临床保健杂志，2016，l9（5）：485-487.565.

[4]唐水英.多层螺旋CT小肠灌肠造影测量小肠肠壁厚度在克罗恩病诊断中的应用研究[J].实用医学影像杂志，2015，l6（4）：294-297.

[5]曾涵江，张笑，徐忠孜，等.克罗恩病与肠结核MSCT表现及其临床改变对比分析[J].中国普外基础与临床杂志，2014，21（7）：900-904.

[6]沈宣文，陈浩，马建明，等.多层螺旋CT成像技术在克罗恩病诊断中的应用价值[J].中华消化病与影像杂志（电子版），2013，3（1）：20-22.