彩色超声检查在甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值评价

牛雪艳　张俊霞

摘要目的：讨论彩色超声检查在甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值。方法：收治甲状腺结节患者115例，按术后病理学诊断结果将所选患者分为良性组80例与恶性组35例，分析两组患者的良恶性甲状腺结节检查结果与内部回声情况。结果：良性组的各项甲状腺结节检查结果占比明显高于恶性组，两组数据相比差异有统计学意义（P<0.05）。艮性组的结节内部回声以混合回声为主（56.25%），而恶性组的混合回声为20%，差异有统计学意义（P<0.05）;恶性组的结节内部回声以低回声为主（51.43%），而良性组的低回声为28.75%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：彩色超声检查在甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值显著，其可以有效地区分良性甲状腺结节与恶性甲状腺结节，值得在临床上运用。

关键词彩色超声检查;甲状腺结节;回声

甲状腺结节在临床上属于一种常见疾病，现阶段，临床医学上通常会根据甲状腺结节的性质将其分为良性结节与恶性结节，良性结节通过药物可治疗，而恶性結节患者需要接受于术治疗。对于甲状腺结节良恶性的判断，临床上大多采用彩色超声检查法，该检查法可以检查出患者甲状腺结节的位置、形状、回声、面积等指标，能够很快对甲状腺结节进行诊断，且诊断率较高[1]。对此，本文对彩色超声在鉴别甲状腺结节良恶性方面的价值进行了对比与分析，详情见下文。

资料与方法

2016年3月-2018年8月收治甲状腺结节患者115例，以术后病理学诊断结果分为良性组（80例）与恶性组（35例）。良性组男50例，女30例;年龄19 - 70岁，平均（44.5±8.5）岁;病程1-6年，平均（3.5±2.2）年。恶性组男17例，女18例;年龄20 - 73岁，平均（46.5±8.7）岁;病程1-5年，平均（3.0±2.0）年。本次研究两组患者皆知情并签订知情同意书，所选病例已通过医院伦理委员会的审核，各项一般资料差异无统计学意义（P>0.05），说明本文所选的一般资料具有可比性。

方法：彩色超声检查仪系GEMedical SVstems Kretztechnik GmbH&Co.OHG公司生产，探头7- 12 MHz。使用步骤如下：首先利用探头观察甲状腺结节的位置、形状、回声、面积等指标，而后在纵向进行探查，利用彩色多普勒血流现象观察患者甲状腺结节内部以及周围的血流状况，监测出患者血流现象收缩期峰值的流速与阻力，而后对监测出的血流情况按Adler分级指标进行分级[2]。Adler分级一共分3级，其中I级甲状腺结节周边及内部血流现象很少或没有;Ⅱ级甲状腺结节周边有血流现象，内部血流现象很少或没有;Ⅲ级表示甲状腺结节周边及内部均有血流现象[3]。

观察指标：①观察两组患者的良恶性甲状腺结节检查结果，包括边缘清晰、包膜、钙化。②观察两组患者的良恶性结节内部回声情况，包括低回声、中等回声、高回声、混合回声以及无回声。

统计学分析：本文中出现的各项数据均通过SPSS 22.O软件的检验与分析。良恶性甲状腺结节检查结果与内部回声均为计数资料，计数资料用%表示，采用x2检验，P< 0.05说明数据差异有统计学意义。

结果

良恶性甲状腺结节检查结果比较：良性组的各项甲状腺结节检查结果占比明显高于恶性组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

良恶性结节内部回声比较：良性组的结节内部回声以混合回声为主（56.25%），而恶性组的混合回声为20%，差异有统计学意义（P<0.05）;恶性组的结节内部回声以低回声为主（51.43%），良性组的低回声28.75%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

当前临床上对于甲状腺结节的鉴别方法除彩色超声检查外，还有X线与CT等，但是X线与CT只能显现出甲状腺结节有无包膜现象，其并不能很好地鉴别甲状腺结节的良恶性。同时，彩色超声检查相对于X线与CT来说，还具有操作简便、无辐射的优点[4]。本次研究数据显示，在甲状腺结节鉴别诊断过程中使用彩色超声检查后，良性组的各项甲状腺结节检查结果占比明显高于恶性组，差异有统计学意义（P<0.05）。良性组的结节内部回声以混合回声为主（56.25%），而恶性组混合回声为20%，差异有统计学意义（P<0.05）;恶性组的结节内部回声以低回声为主（51.43%），而良性组的低回声为28.75%，差异有统计学意义（P<0.05）。这两项数据说明甲状腺结节具有典型的图像与回声特征，这对于良恶性甲状腺结节的判断十分关键。对于图像特征来说，恶性甲状腺结节的形状不完整，且边缘模糊，而良性甲状腺结节的形状完整、边缘清晰[5];对于回声特征来说，恶性甲状腺结节在彩色超声的检查下，由于恶性结节的细胞间质较小，且有明显重叠的现象，使得结节的癌变组织会有均匀的回声现象，这一现象将为良性结节的混合回声特征与恶性结节的低回声特征判断提供依据。所以，将彩色超声检查应用在甲状腺结节的鉴别与诊断中，具有一定的可行性，其能够为患者展开的甲状腺结节治疗提供科学、可靠的诊断结果[6]。

综上所述，彩色超声检查在甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值显著，其可以有效地区分良性甲状腺结节与恶性甲状腺结节，值得在临床上进行运用。

参考文献

[1]陈翠香，宋伟伟.彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用[J].泰山医学院学报，2018，39（5）：528-530.

[2]安林林，杨晓.彩色多普勒超声在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值评价[J].影像研究与医学应用，2018，2（11）：98-99.

[3]魏云，周静，胡文江.高频超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值[J].影像研究与医学应用，2018，2（9）：184-185.

[4]包福兴，徐晓红.超声对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的研究进展分析[J].影像研究与医学应用，2017，1（18）：47-48.

[5]郑璇.彩色多普勒超声对甲状腺结节的诊断价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2017.17（63）：121.

[6]郭振宇.彩色多普勒超声检查在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值[J].中国实用医药，2016，10（1）：76-77.