补肾调经汤辅助治疗多囊卵巢综合征不孕症的效果及机制探讨

王淼

（新疆渡州中医医院 新疆 乌鲁木齐 830013）

多囊卵巢综合征是目前我国妇科的常见病及多发病，主要由女性内分泌异常及生殖代谢紊乱引发，常常导致不孕证。目前对于本病的治疗，西医主要采用促排卵、控制体重、调节月经周期等措施进行治疗，但总体疗效欠佳，亟待提高。我们总结日常经验，结合古人经典，以补肾调经汤对多囊卵巢综合征不孕症实施辅助治疗，获得良好效果，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

60例患者均是我院自2017年2月－2018年2月收治的病人，其中观察组30例，年龄在28～43岁，平均年龄（32.1±3.4）岁，其病程在3年～11年，平均病程（5.7±2.4）年；对照组30例，年龄在29～44岁，平均年龄（32.1±2.9）岁，其病程在5年～15年，平均病程（6.3±2.7）年。两组患者在年龄、病程等方面无显著差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 纳入标准

中西医临床诊断明确；1月内未用药治疗；18周岁以上；神志清晰，自愿参与本研究；

1.3 排除标准

恶性肿瘤患者；糖尿病患者；对本研究应用药物过敏者；合并严重内、外科疾病者；髙泌乳素血症；血液疾病患者；精神病患者。

1.4 方法

对照组患者于月经来潮的第5天口服枸橼酸氯米芬片，50 mg/天，连用5天后停药，在月经后2周评价患者的卵泡发育情况，卵泡发育欠佳者给予注射用尿促性素75U注射，发育良好者则给予注射用绒促性素5000U注射治疗；观察组则在此基础上联合中药补肾调经汤内服，具体整方如下：仙灵脾15g，山茱萸12g，枸杞子12g，香附12g，肉苁蓉9g，当归12g，丹参18g，三棱8g，莪术8g，路路通12g，陈皮9g，甘草 6g；在黄体期加用巴戟天15g、菟丝子15g；卵泡期则加用何首乌12g，连续服用三周。所有患者均在连续治疗3个月经周期后观察临床效果及相关治疗。

1.5 疗效判定标准［1］：

治愈：月经恢复正常周期，临床症状改善，有排卵征象且受孕；显效：虽未受孕，但与本病有关的症状、体征或指标有改善，月经规则，基础体温双相，卵泡发育基本正常，直径 ＞ 14 mm 或 ＜ 18 mm，接近排卵征象；有效：月经情况改善，每年行经次数大于 6 次，临床症状改善、监测卵泡较治疗前体积增大，但增长较缓慢；未愈：月经不规则，基础体温单相，超声提示无优势卵泡生长。

1.6 统计学方法：

数据采用SPSS16.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.结果

3.1 两组患者临床治疗效果比较，见表1。

表1 两组患者临床治疗效果分析（例）

3.2 两组患者子宫内膜厚度变化情况比较，见表2。

表2 两组患者子宫内膜厚度变化情况分析（±s，mm）

表2 两组患者子宫内膜厚度变化情况分析（±s，mm）

组别 n 治疗前 治疗后观察组 30 5.69±0.37 9.64±0.44对照组 30 5.71±0.42 7.58±0.39 P＜0.05

3.3 两组患者相关血液学检查变化，见表3。

表3 两组患者相关血液学检查变化情况分析（±s）

表3 两组患者相关血液学检查变化情况分析（±s）

注：与治疗前比较，★P＜0.05；与对照组比较，▲P＞0.05.

血液指标 观察组（n=30） 对照组（n=30）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后血清瘦素（ng/ml） 12.9±2.4 18.1±1.9★▲ 13.3±2.6 10.4±1.7★黄体生成素(U/L) 12.18±1.32 8.14±1.36★▲ 12.36±1.54 10.06±2.14★雌二醇(pmol/L) 84.2±9.8 112.3±11.4★▲ 85.2±10.1 102.3±9.9★

4.讨论

目前，我国育龄期女性多囊卵巢综合征的发生率在6%-10%左右，因其造成的不孕症却占无排卵型不孕症的75%左右，危害巨大［2］。

中医认为多囊卵巢综合征不孕症属于中医“不孕”、“月经过少”、“月经后期”等疾病范畴，肾虚精亏，瘀血内停是其基本病机。中医认为“肾藏精”、“肾主生殖”，乃“先天之本”，人体五脏六腑之精气皆藏于肾，肾精不足则精血化生无源，肾气亏虚则冲任失调，胞宫失养，则天癸不至，冲任不通而不孕。因而其治疗当以补肾调经为基本治则。

本研究所用补肾调经方，以仙灵脾、山茱萸为君药，补肾填精，阴阳双调；枸杞子、肉苁蓉、香附三者为臣药，枸杞子、肉苁蓉合用滋补肾之阴阳，填补肾精以助君药，香附行气通经，避免滋腻太过而气滞不通；当归、丹参、三棱、莪术、路路通、陈皮皆为佐药，行气活血，通经活络，使得气血调达，冲任通畅；甘草为使药以调和诸药。本方诸药合用共奏补肾调经而得良效。本研究中我们发现，观察组患者总体疗效显著优于对照组，且其子宫内膜厚度改善明显，血清瘦素、黄体生成素水平明显下降，雌二醇升高明显，这有效的改善了患者的子宫内环境及内分泌状态，有助于月经及时来潮，促进卵细胞成熟。现代研究证明，补肾调经之法能够有效改善卵巢的微循环，从而促进卵泡发育和排卵［3］。