消肿活血汤缓解胫腓骨骨折术后肢体肿胀的效果分析

唐锡辉

（巴中骨科医院 四川 巴中 636000）

术后肿胀是常见的术后并发症，特别是胫腓骨骨折术后，初期治疗不及时，患者极易出现小腿挤压综合征、小腿骨筋间室综合征等症状，部分患者后期需要进行切开减压术，严重者甚至出现急性肾衰竭、肢体坏死的情况［1］。我院对患者（胫腓骨骨折术后肢体肿胀）行消肿活血汤治疗，分析其效果，具体见下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年1月－2018年11月收治的70例胫腓骨骨折术后肢体肿胀患者，随机分组，研究组35例，男19例，女16例，年龄22～71岁，平均年龄（45.7±7.6）岁，其中，开放性骨折、闭合性骨折分别6例、29例；对照组35例，男20例，女15例，年龄23～71岁，平均年龄（45.8±7.7）岁，其中，开放性骨折、闭合性骨折分别7例、28例。

纳入标准：①经临床确诊，均为胫腓骨骨折患者；②术后肢体肿胀；③同意参与；④无精神疾病患者。

排除标准：①合并严重心脑血管疾病者；②重要脏器功能不全者；③慢性疾病者；④合并颅脑疾病者；⑤沟通障碍患者。

一般资料两组差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

对照组给予常规治疗，如常规抗炎、补液、止血等，并根据患者的病情好转的情况，指导适量的功能锻炼，促进患肢康复。

研究组在对照组的基础上，实施消肿活血汤治疗。术后第2d开始，给予患者口服消肿活血汤，组方为生牡蛎20克，生地15克，泽兰12克，栀子10克，当归8克，大黄10克，川穹6克，牛膝12克，桃仁10克，红花10克，自然铜15克，赤芍10克，川断10克，杜仲10克，鹿角片10克，水煎煮到500毫升，每天一剂，早中晚分服，4d/疗程。

1.3 观察指标

（1）观察记录两组的消肿时间、止痛时间。

（2）采用视觉模拟评分法评估两组的疼痛程度，分值越低，疼痛越轻。

（3）比较疗效。

1.4 评判标准

治愈：治疗3d后，疼痛感消失、肢体肿胀消退。

有效：治疗6d后，疼痛感明显减轻，肢体肿胀情况改善。

无效：治疗6d后，疼痛感、肿胀情况均无改善。

总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%

1.5 数据处理

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 消肿时间、止痛时间

治疗后，消肿时间、止痛时间研究组均短于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组消肿时间、止痛时间比较（±s，d）

表1 两组消肿时间、止痛时间比较（±s，d）

组别 例数 消肿时间 止痛时间研究组 35 3.37±0.33 3.46±0.43对照组 35 5.28±0.57 5.41±0.57 t 17.1563 16.1573 P 0.0000 0.0000

2.2 疼痛评分

治疗后，疼痛评分研究组均低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组疼痛评分比较（±s，分）

表2 两组疼痛评分比较（±s，分）

组别 n 疗前 治疗1d 治疗3d研究组 35 8.26±0.35 5.15±0.43 3.51±0.53对照组 35 8.37±0.31 7.28±0.57 5.18±0.77 t 1.3919 17.6487 10.5693 P 0.1685 0.0000 0.0000

2.3 疗效

研究组的总有效率为97.14%高于对照组的85.71%，P＜0.05，见表 3。

表3 两组治疗疗效比较（例）

3.讨论

手术、创伤后均会引起诸多不适症状，如发热、疼痛、肢体肿胀等，其中，肢体肿胀为最常见的症状之一［2］。肢体肿胀处理不及时，情况严重者会导致骨筋膜室综合征、切口感染、骨折难以愈合等症状，严重威胁患者健康。为此，如何在最短的时间里缓解、消除肢体肿胀是临床治疗骨折过程中最重要的任务之一［3］。在医学理论上，骨折术后出现的肢体肿胀情况，其主要原因为血管受损，基底膜暴露，血管通透性、出血情况增加，血管神经调控能力失衡，血管内液体外渗，水分、蛋白质、红细胞等液体渗入组织间隙中，导致肢体肿胀[4]。另外，随着大量纤维蛋白原渗出，患者机体极易产生低蛋白血症，导致血浆胶体渗透压变低，碳水化合物失衡，增加氨基酸氧化，让低蛋白血症进一步加重，从而减少蛋白合成，最后导致肢体肿胀加重。

在中医领域上，胫腓骨骨折术后肿胀属于“筋伤”范畴[5]。骨折术后造成组织二次损伤，导致经脉受损，血不循经，而溢于脉外，气血亏虚，失血耗气，而气血两虚，血运不畅，经闭络阻，故气不通则痛，瘀不散则肿，该症状在治疗上，以消肿活血为主[5]。消肿活血汤由多种药材组成，组方为生牡蛎、生地、栀子、当归、大黄、川穹、自然铜、赤芍等，其中，大黄有祛瘀血，破积滞的作用，当归可润燥、活血，红花具有散瘀止痛的效果，栀子可凉血散瘀、泻火除烦，赤芍能散瘀活血，而川断、自然铜、杜仲等可以接骨续筋，诸药同用则有凉血消肿、破血解毒、化瘀止痛的功效，另外，可有效改善肿胀情况，防治切口坏死。

结果显示，治疗后，在消肿时间、止痛时间上，研究组均短于对照组，P＜0.05；在疼痛评分上，研究组低于对照组，P＜0.05；在疗效上，研究组高于对照组，P＜0.05，该结论与邓伟学者在《活血止痛汤在骨折术后肢体肿胀疼痛治疗中的应用价值分析》[7]一文上的结论相似，这说明了消肿活血汤对胫腓骨骨折术后肢体肿胀有着良好的改善作用。

综上，消肿活血汤缓解胫腓骨骨折术后肢体肿胀的效果显著，可改善肢体肿胀情况，缓解疼痛，值得临床应用。