生长激素治疗中枢性性早熟的临床效果观察

邓婉玲

（贵阳市妇幼保健院＜贵阳市儿童医院＞ 贵州 贵阳 550002）

当前医学界所普遍采取的治疗中枢性性早熟的药物多种多样，但是效果最好的首选药物是促性腺激素释放激素类似物，简称GnRHa，这一生长激素主要控制早熟的原理是通过对垂体-性腺轴进行抑制以达到这一效果［1］。与此同时，这一药物还能够在改善个体成人后的身高方面起到良好的作用，其原理是利用生长激素解决骨骼过早愈合的问题。但是GnRHa同时也有其副作用，它很有可能会导致患者生长速率的降低，因此，我们选择采用r-hGH和GnRHa一起联合应用的方式，来对这一部分患者进行治疗。本次研究选择了本院2017年10月－2018年10月收治疗的10例性早熟病例，均为女孩，现做如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2017年10月－2018年10月收治疗的10例性早熟病例，均为女孩，采用如下标准选取病例：a.必须在年龄小于八岁的时候就出现了第二性征；b.进行LHRH激发试验之后，出现青春期反应。c.实际年龄（CA）小于骨龄（BA）不低于一年。d.使用GnRHa进行治疗，时间不低于半年，且患者的垂体-性腺轴已经处在抑制的状态当中。e.给患者做全面检查，排除患有颅内/肾上腺肿瘤的患者。最后，经过统计分析，所有的患者一般资料没有显著的差异，P＞0.05。

1.2 研究方法

GnRHa使用达必佳（生产批号：H20090256；生产企业：Ferring GmbH）。平均一个月注射达必佳一次，每一次注射3.75mg。与此同时，r-hGH使用金磊生长素（生产批号：国药准字S20050024；生产企业：长春金赛药业有限责任公司），剂量为每天0.1—0.15IU/kg，在每日临睡前进行皮下注射，联合治疗时间为半年。

1.3 观察指标

观察这10例患者的身高变化情况以及骨龄成长情况、分析身高对骨龄的追赶情况（HA）、预测他们未来的终身高情况（PAH）以及垂体-性腺轴的变化情况。

1.4 统计学方法

本次研究的所有数据均录入SPSS22.0统计软件进行分析，其中，采用T检验来检验组间差距，同时所有的计量资料都是用均值±标准差的方式来进行表示。

2.结果

在联合治疗半年时间之后，患者身高有显著的增长，骨龄成熟较为缓慢，除此之外，ΔBA/ΔHA显著下降，这就意味着身高不断地追赶着骨龄的成长速度；同时，PAH有明显的提高，垂体-性腺轴仍然处在被抑制的状态当中［2］。见表。

表 联合治疗前后指标变化

3.讨论

中枢性性早熟的发生不仅会影响儿童的身体发育情况，更会对他们的心理成长带来不可磨灭的影响。近几年医学界一直在致力解决这一问题，而GnRHa就是一类能够作用于此类疾病的生长激素。其不仅能够在抑制性腺轴方面起到良好的作用，同时也能够直接降低GH的分泌数量［3］。但是与此同时，其也会起到一些不可避免的副作用，这时候利用r-hGH与其一起进行联合治疗，就能够更好地缓解这些副作用。从本次研究中，我们可以得知，使用这两类生长激素进行联合治疗，能够显著地改善患者的性早熟问题，值得临床应用，但至于后续对于终生成长的影响，还需要进行长期的试验。