食管癌的钡剂造影与病理结果对照分析

羊茂荣 曹俊杰 夏志华

（庐江县人民医院医学影像科 安徽 庐江 231500）

消化系统恶性肿瘤中食管癌具有极高的发病率，具有较差的治疗预后[1]。通过分析相关研究资料得知，及时确诊食管癌疾病，并制定有效的手术治疗方案，可有效的提升患者的5年生存率。所以，是否能够及时确诊疾病，和患者的治疗预后有着非常密切的关系。病理检查作为食管癌疾病确诊的金标准，食管癌临床以X线检查作为基本的治疗方法，但容易出现漏诊的情况。最近几年，伴随着数字化成像技术发展速度逐渐加快，数值化钡剂造影开始在临床中全面应用，并可使早期确诊食管癌疾病的诊断率明显提升[2]。本文对我院食管癌患者分别采用X线钡剂造影、病理检查进行诊断，现将两种诊断的准确率对比如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

资料调查时间：2017年1月－2018年12月，收集此阶段内通过手术病理确诊为食管癌的患者48例，男患者28例，女患者20例，最小年龄为51岁，最大年龄为88岁，平均年龄为（72.32±10.58）岁；其中5例混合癌，18例小细胞癌，25例鳞癌。所有研究对象在检查之前均知情同意，并自愿接受病理检查以及X线钡剂造影检查。

1.2 检查方法

病理检查：通过胃镜开展直观的检查，若患者病变位置出现疑似的情况，则通过活检开展病理组织检查，明确疾病诊断。

X线钡剂造影：采用东芝800mA数字X线胃肠机作为检查仪器，选择硫酸钡混悬液（水：钡比例为1:3，浓度为200%）作为检查的试剂。要求所有患者在接受检查前8h要严禁饮水、严禁饮食，采用站立位体位，将硫酸钡混悬液吞服之后，通过X线机对食管黏膜变化、钡餐排空情况、钡餐通过情况、食管充盈等进行观察，能够最佳显示病变位置的情况则开展摄片操作，通过常规的方式对黏膜图像以及充盈图像进行拍摄。

1.3 临床观察指标

对比病理检查、X线钡餐造影剂对食管癌早期、食管癌中期、食管癌晚期的诊断符合率。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0统计学软件对各项数据作分析统计，采用率（%）表示计数数据，以卡方检验，若P＜0.05，则表示各项数据对比差异显著，有统计学意义。

2.结果

病理检查食管癌早期、食管癌中期、食管癌晚期分别为35例、10例、3例，X线钡剂造影诊断食管癌早期、食管癌中期、食管癌晚期分别为33例、8例、1例，诊断的符合率分别为94.29%、80.00%、33.33%，总符合率为87.5%，见表。

表 X线钡剂造影诊断符合率及漏诊率统计

3.讨论

消化道恶性肿瘤疾病中食管癌是较为常见的一种，老年患者是疾病常见人群[3]。食管鳞状上皮是食管癌疾病常见的发病位置，临床表现主要体现在剑突下疼痛、胸骨下疼痛、身体消瘦、进行性吞咽困难等方面。因为食管癌疾病具有较为快速的发展，在一定程度上增加诊断治疗的难度，对患者的生活质量、生命健康产生严重的威胁。及时明确食管癌疾病，能够为制定有效的治疗方案提供良好的依据，可促进患者的治疗预后得到明显改善。

X线钡剂造影用于食管癌临床诊断中可获得较为理想的效果，对于病灶瘘管形成、是否穿孔、溃疡深度、溃疡大小、梗阻程度、病灶长度、病灶位置等可直接观察，还可对食管动力学的变化以及食管黏膜的变化进行观察，其可发挥价格低廉、简单便捷等优势[4]。但是食管癌中期、晚期患者通过X线钡剂造影进行检查检出率较低，本次结果漏诊率分别为20.00%、66.67%；主要是因为X线钡剂造影在诊断中晚期淋巴结转移、周边器官侵犯等具有较差的敏感度。食管癌患者通过X线钡剂造影进行检查的影像学特征主要体现如下几点：①钡剂于病变位置局部明显减少留空速度，同时少部分的钡剂会在食管壁滞留从而造成管壁缺乏正常状态的柔滑边缘；②小锯齿状变化或者局限性管壁僵硬：食管管壁局部出现痉挛收缩的情况，且呈凹陷状态，明显降低管腔结构的局限性舒张度，于低张的情况下，管壁相对柔软，且出现锯齿状变化或者边缘毛躁等表现；③出现局限性充盈缺损的情况，通常情况下，正常状态下的食管管壁与缺损上下缘的边界较为清晰；④于增粗状态的食管黏膜表面发现多发类型或者单发类型的小溃疡，管腔发生局部痉挛症状；⑤改变食管黏膜皱襞，以局部黏膜皱襞不连续、紊乱、增粗等表现为主，出现地图样扭曲的情况，具有毛躁的邹壁且缺少规则性的特征[5]。据分析本组研究结果得知，X线钡剂造影用于食管癌疾病中共有42例确诊，6例漏诊，可作为初步诊断及早提供治疗方案。

综上所述，食管癌通过X线钡餐造影进行检查具有一定的确诊率，若患者疾病需要，应联合X线钡剂造影以及病理检查等进行诊断，可使食管癌疾病确诊率明显提高。