中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病临床效果分析
2019-09-06宋志坚
宋志坚
（北京按摩医院，北京 100035）
0 引言
椎动脉型颈椎病为颈椎退行性变所致多发病症，患者多伴有不同程度植物神经功能异常、头颈部疼痛、耳鸣、视物旋转、眩晕等，且近年来其发病率持续增高，对患者日常活动及生活影响极大[1-2]。针灸、推拿作为我国特有“内病外治”医术，有活血祛瘀、疏通经络、扶正祛邪等功效，现代医学证实，针灸、推拿可改善血液循环、缓解肌肉痉挛，利于神经压迫症状改善及疾病良好转归[3]。此外，针灸、推拿费用较低，不良反应少，可提高患者治疗依从性。基于此，本研究选取我院椎动脉型颈椎病患者92 例，探讨中医针灸联合推拿手法应用价值，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院椎动脉型颈椎病患者92 例（2018 年6月至2019 年2 月），随机数字表法分为对照组（n=46）与研究组（n=46）。研究组男29 例，女17 例；年龄28 ～58 岁，平均（43.12±6.11）岁。对照组男27 例，女19 例；年龄29 ～60 岁，平均（42.91±5.87）岁。两组性别、年龄等均衡可比（P＞0.05），且本研究经我院伦理委员会审批通过。
1.2 选取标准
纳入：（1）年龄≤60 岁；（2）知晓本研究，签署同意书。排除：（1）哺乳期及妊娠期女性；（2）颅内肿瘤、神经功能性、外伤性及眼源性、脑源性病变所致眩晕者；（3）存在认知功能障碍、神经系统病变及言语沟通障碍者。
1.3 方法
1.3.1 对照组
采取中医针灸治疗，穴位选取天柱、夹脊、风池、肩中俞及大椎，参照疼痛及麻木状况选择手三里、合谷、外关及后溪穴，穴区皮肤消毒，选择规格0.3 mm×40 mm 一次性针灸针，直刺法下针；使用平补平泻手法，下针准确沉稳，掌握好针刺角度及方向，以捻转进针法进针，针刺深度以0.8 ～1寸为宜，进入表皮后停留于浅表层候气，后缓慢推至深部，得气后留针25 min，1 次/d，隔日施针1 次。
1.3.2 研究组
于对照组基础上采取推拿手法，指导患者取坐位，自然下垂肢体，深呼吸放松；颈肩部、颈枕及患侧上肢理筋、分筋；风府、外关、合谷、天宗及风池等处以点、揉、拿、摩、拔伸放松颈项及肩背部肌肉；双手托患者双侧下颌，以拇指顶住枕部，向上缓慢拉提，持续放松30 s，反复数次，拉提过程中进行前屈、后伸、旋转、侧展等被动运动；30 min/次，1 次/d。均干预1 个月。
1.4 观察指标
（1）临床疗效，显效：临床症状消失，肌力及颈、肢体功能恢复正常，可参加正常劳动及工作；有效：症状有所改善，颈、肩、背疼痛减轻，颈、肢体功能有所恢复；未至上述标准为无效；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[4]。（2）干预前及干预1 个月后颈椎功能，依据NDI 量表评估，共50 分，分值越高颈椎功能障碍程度越严重[5]。
1.5 统计学方法
2 结果
2.1 临床疗效
研究组总有效率（9 3.4 8 %） 高于对照组（78.26 %）（P＜0.05），见表1。
表1 两组临床疗效比较[n（%）]
2.2 NDI 分值
干预前两组NDI 分值间无显著差异（P＞0.05），干预1 个月后两组NDI 分值较干预前降低，且研究组低于对照组（P＜0.05），见表2。
表2 两组NDI 分值比较，分)
表2 两组NDI 分值比较，分)
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3 讨论
中医在椎动脉型颈椎病治疗中具有显著优势，中医认为该疾病主要为慢性劳损、外力扭伤所致，病机在于风寒湿邪侵袭、气滞血瘀致经络受阻、跌扑劳损等，故疾病治疗应注重活血化瘀、温经止痛[6]。针灸为中医特有治疗方式，能舒筋通络，促使神经与肌肉肿胀消除，利于椎枕肌群紧张、肌肉痉挛缓解及消除，可有效减少神经压迫、增大脑部血流供给，调节交感神经兴奋性[7-8]。同时，本研究所选天柱、夹脊、风池等，针刺之能有效缓解肌肉僵硬、减轻酸痛感，改善血管功能及血液循环。此外，推拿也是临床治疗颈椎病的重要方式，其可改善并纠正颈椎生理曲度，进而有利于减轻或解除颈神经根压迫刺激，使肌肉及颈项背部筋膜、软组织痉挛得以松懈，以恢复血管、韧带及肌肉张力与弹性，促进血液循环，加快炎症吸收，达到消除肩颈疼痛、麻木等临床症状的目的[9-10]。本研究于推拿中适当刺激外关、合谷、风府等穴，以此促进气血运行、疏通经络，并可放松局部肌肉，而拉提等操作能纠正颈椎小关节紊乱、改善神经根压迫及粘连情况。本研究结果显示，干预1 个月后研究组NDI 分值低于对照组，总有效率高于对照组（P＜0.05），表明采取中医针灸及推拿手法联合干预方案，在促使椎动脉型颈椎病患者颈椎功能及早恢复方面更具显著优势，可提升疾病整体治疗疗效。
综上所述，联合采取中医针灸及推拿手法对椎动脉型颈椎病患者实施干预，可有效改善其颈椎功能，提高疾病治疗效果。
