个性化分级护理对小儿过敏性紫癜性肾炎患者凝血功能的影响

汪玲飞

（安徽铜陵市人民医院 儿科，安徽 铜陵 244000）

0 引言

肾损伤是过敏性紫癜常见的并发系统性疾病，又以肾炎发生率相对更高，一般而言过敏性紫癜性肾炎患儿病情的预后质量相对较高[1]，需要严格掌控病情并有患儿及其家属的配合，本院近年来为过敏性紫癜性肾炎患儿应用个性化分级护理，效果突出，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取本院2017～2018 年收治过敏性紫癜性肾炎患儿60 例为本次研究分析对象来源。患儿中男女例数对应为37 例、23 例；年龄在3～9 岁，平均（6.3±2.3）岁；平均病程为（17.4±4.8）d。根据为患者提供的护理方案差异将其每组30 例分为对照组与观察组。所有患儿均符合以下诊断标准：①临床症状体征均与中华医学会儿科分会肾脏病学组（2001 年）[2]提出相关诊断内容符合；在过敏性紫癜病程未超过6个月的情况下发现蛋白尿或者血尿[3]。

纳入标准：①无存在其他严重并发症；②患儿家属对本次研究了解后表示配合。

排除标准：①年龄在14 岁以上；②合并诸如凝血系统异常、乙肝病毒相关性肾炎、急性链球菌感染后肾炎等并发症。根据为患者提供的护理方案差异将其每组30 例分为对照组与观察组，两组患儿基线数据比较后提示并无统计学意义（P＞0.05），可做对比。

1.2 护理方法

对照组接受常规过敏性紫癜性肾炎护理干预。

观察组接受个性化分级护理干预措施，包括如下：在进行个性化分级的过程中需要充分考虑到患儿的病情、状态、自理能力和需求等各种因素[4]。

1.2.1 一级护理

如下：①护患比为1:1；②每间隔6 h 进行病房环境的通风，每天进行1 次紫外线照射；③调整饮食，遵循流质、低盐处理并禁食动物蛋白[5]；④心理护理。每天最少和家长沟通2 遍并掌握患儿心理状态；⑤每间隔12 h 为患儿进行大小便的次数、颜色等进行记录；⑥密切观察患儿用药治疗后的具体情况，白天需间隔4 h 观察1 次，晚上间隔6 h 观察1 次；⑦患儿在出院后要保持至少3 周时间脱敏饮食，有足够的卧床休息，过了3 周后可逐步增加每天的活动量还有添加动物蛋白饮食。

1.2.2 二级护理

如下：①护患比为1:3；②每间隔8 h 进行房间通风并每天进行1 次紫外线照射；③饮食与一级护理相同；④每天和家长沟通1 次并随时掌握生理和心理需求；⑤每天对患儿大小便性质进行记录；⑥白天每间隔8 h 观察1 次患儿病情，晚上观察1 次；⑦出院后护理方案与一级护理相同。

1.2.3 三级护理

如下：①护患比为1:6；②每间隔12 h 进行房间通风并每天进行1 次紫外线照射；③饮食与一级护理相同；④沟通方式与内容与二级护理相同；⑤对二便的记录观察与二级护理相同；⑥白天每间隔12 h 观察1 次患儿病情；⑦出院后护理方案与一级护理相同。

1.3 观察指标

分别于患者接受治疗前后对以下指标进行检测并用统计学软件分析，包括血红蛋白（Hb）、凝血酶原时间（PT）、红细胞比容（HCT）、血小板计数（PLT）以及部分凝血活酶时间（APTT）[6]。

发放本院自制关于护理服务满意度调查问卷，让患儿及其家属完成不记名调查，全部有效回收，有满意、一般与不满意三个选项。

1.4 统计学方法

建立Excel 数据库，将纳入研究患者基线资料、研究数据进行分类、编号及统计，将得到临床数据纳入SPSS 21.0 软件处理。计数资料采用χ2检验。两组独立、正态、方差等资料采用t 检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 凝血功能

相对于治疗前，患者各项临床指标均有改善，观察组改善情况更具优越性（P＜0.05），详情请见表1。

表1 两组患者凝血功能比较

表1 两组患者凝血功能比较

组别 时间 Hb（g/L） PT（s） HCT（%）PLT（×109/L）APTT（s）对照组（n=30）治疗前46.8±0.6 21.6±6.6 14.6±3.4 41.5±11.2 61.2±20.2治疗后73.4±0.4 16.1±3.9 23.4±4.1 59.4±11.9 40.4±13.4观察组（n=30）治疗前46.5±0.6 22.5±5.4 14.4±3.1 42.3±9.4 60.6±18.4治疗后74.3±0.5 13.2±3.6 24.6±3.7 70.3±10.5 32.5±8.8

2.2 护理满意度

观察组患儿家属对所接受护理方案满意度评价显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2 两种护理模式对小儿过敏性紫癜性肾炎满意度影响（n, %）

3 讨论

过敏性紫癜性肾炎在儿科当中并不少见，不但发病率相对较高且会诱发出现肾损伤，威胁患儿的健康和正常生活[7]。当前对过敏性紫癜性肾炎的治疗存在较大难度，需要较长时间治疗，因此通过有效的护理方案配合对于治疗质量具有明显的保障作用[8]。分级护理是根据疾病的程度还有对象具体需求给予不同的护理干预措施，整体贯彻了以患者为本的思想，同时也满足了多样性、灵活性以及针对性的要求[9-10]，在本次研究中数据比较后可知，个性化分级护理对小儿过敏性紫癜性肾炎具有突出的临床价值。

综上所述，对过敏性紫癜性肾炎提供个性化分级护理干预能够有效提升凝血功能，促进整体干预效果，保障护理满意度，对患儿、家庭和患者均有应用价值，值得推广。