观察压疮患者应用康复护理的临床效果

叶茂秀 邓少云 罗晓娟 卢施憓

压疮主要是因为患者长期卧床导致局部皮肤长时间受压, 引发血压循环障碍、神经营养紊乱等现象, 造成局部组织持续性缺血甚至软组织坏死的相关症状［1］。在临床护理工作中, 对压疮的预防与治疗一直都非常重要, 多年来压疮防治工作一直都是本院护理工作中的重点。为了进一步降低临床上压疮的发生率, 本院选取70 例家庭病床压疮患者作为研究对象, 对其中35 例患者实施康复护理措施, 获得令人满意的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016 年1 月～2018 年12 月家庭病床压疮患者70 例为研究对象, 随机分为观察组与对照组, 每组35 例。观察组患者中女18 例, 男17 例；年龄最小45 岁, 最大92 岁, 平均年龄(66.23±9.72)岁；压疮分级：2 期19 例, 3 期11 例, 4 期5 例。对照组患者中女16 例, 男19 例；年龄最小46 岁, 最大91 岁, 平均年龄(66.31±9.82)岁；压疮分级：2 期20 例, 3 期9 例, 4 期6 例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理, 如定时翻身、保持衣物与床单清洁、加强全身营养等。观察组在其对照组基础上采用康复护理, 具体如下。

1.2.1 基础护理 定时清洁皮肤, 定期更换衣物、床单、被罩等, 至少协助患者洗澡3 次/周, 压疮严重者需要每天在换药前清洗, 清洗的重点部分包括褶皱、痉挛严重位置, 可用呋喃西林液或高锰酸钾泡洗, 注意观察是否存在皮肤破损的现象, 避免进一步加重。

1.2.2 交替换气气垫床护理 压疮严重患者可放置交替换气气垫床, 并帮助患者改变卧床不动的情况。在病情允许情况下, 应协助患者在床尾处坐立, 预防发生压疮。

1.2.3 良性刺激 对于部分可自理的患者, 可引导其完成一些简单的生活行为, 如洗脸、穿衣与坐立等, 逐步恢复其生活能力, 多与患者交流、沟通, 引导其尽量完成自己生活所需, 帮助其恢复治疗疾病的信心。

1.2.4 心理护理 长期卧床下, 患者基本上不能生活自理, 生活上需要他人给予帮助, 因此压疮患者多数承受着巨大的心理压力, 同时也面临着巨大的经济负担, 所以患者的情绪多数比较低落, 这对提升治疗效果非常不利。因此, 护理过程中要增加与患者的语言交流, 告知其预防和治疗压疮的重要性, 帮助其缓解不良心理情绪, 进而树立战胜病魔的信心。

1.2.5 康复教育 患者各项生命体征平稳时, 应对其进行适当的健康教育, 目的在于提升患者对疾病的认知率与治愈压疮的成功率, 同时避免患者出院后压疮再复发。因此要求护理人员详细向患者及家属说明压疮出现的原因, 讲解相关预防性措施, 明确相关饮食注意事项等, 对于患者及其家属提出的疑问耐心解答, 为患者及家属示范如何帮助患者翻身、坐起等, 帮助患者家属提升照顾能力。

1.2.6 实施功能锻炼 将患者肢体放在功能位上, 实行相应位置的按摩和针灸治疗, 并指导患者施行主动与被动运动, 配合主动与被动锻炼, 以达到促进肢体功能康复或保持肢体功能的目的。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的住院时间、 不同程度压疮康复时间与护理满意度。采用自制调查表对患者护理满意度进行调查, 分成满意、较满意与不满意3 个等级［2］。护理满意度=(满意+较满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间比较 观察组患者住院时间为(40.84±4.92)d, 明显短于对照组的(180.25±20.12)d, 差异具有统计学意义(t=39.819, P＜0.05)。

2.2 两组患者护理满意度比较 观察组患者护理满意度为97.1%, 明显高于对照组的74.3%, 差异具有统计学意义(χ2=7.467, P＜0.05)。见表1。

2.3 两组患者不同程度压疮康复时间比较 观察组2 期、 3 期、4 期压疮康复时间明显短于对照组, 差异均具有统计学意义(t=9.209、5.433、11.212, P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者护理满意度比较［n(%), %］

表2 两组患者不同程度压疮康复时间比较

表2 两组患者不同程度压疮康复时间比较

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 分期 例数 压疮康复时间观察组 35 2 期 19 5.08±1.33a 3 期 11 30.30±5.34a 4 期 5 70.33±7.56a对照组 35 2 期 20 10.17±2.03 3 期 9 44.50±6.36 4 期 6 120.02±7.12

3 讨论

压疮又被称为褥疮或压力性溃疡, 主要是因为局部组织长期受压, 其组织由于持续性缺血、缺氧以及营养不良而发生的坏死或溃烂等问题。有关文献报道［3］, 每年由于压疮合并症而死的患者超过6 万人。据研究显示［4］, 住院患者发生压疮的几率为1%～11%, 行手术治疗的患者发生压疮的几率甚至高达4.6%～66.0%, 骨科手术患者成为压疮的高危人群。对于住院患者来说, 一旦发生压疮将严重影响其身心健康。

发生压疮后直接关系到患者是否可以快速康复, 所以采取一定的康复护理是非常必要的, 可以有效控制患者病情, 并且缩短其住院时间［5-8］。本次研究将压疮治疗当作短期目标, 治疗后改善患者卧位, 以有效预防其发生新压疮。观察组患者采用基础护理、心理护理及功能锻炼等康复护理措施, 对照组采用常规护理措施, 研究结果显示：观察组患者住院时间为(40.84±4.92)d, 明显短于对照组的(180.25±20.12)d, 差异具有统计学意义(t=39.819, P＜0.05)。观察组患者护理满意度为97.1%, 明显高于对照组的74.3%, 差异具有统计学意义(χ2=7.467, P＜0.05)。观察组2 期、3 期、4 期压疮康复时间明显短于对照组, 差异均具有统计学意义(t=9.209、5.433、11.212, P＜0.05)。根据患者病情给予针对性护理, 可明显提升患者的护理效果, 本次研究中给予观察组患者康复护理后其护理效果明显提升。

综上所述, 在压疮患者护理工作中实施康复护理, 可以显著提升护理效果, 不仅可以明显缩短患者的病程, 同时还能提升患者对护理工作的满意度, 临床应用价值较高。