全程护理在慢性鼻窦炎鼻内镜手术围手术期的 临床效果及对患者术后恢复的影响

郑莹莹

鼻窦炎是耳鼻喉科的一种常见病, 严重时可能会出现嗅觉差、头痛和视力下降等情况, 对患者的生活和工作产生了一些负面影响。目前, 最佳的治疗方式是手术, 因此, 缓解病症与迅速恢复健康最主要的方式就是手术切除病灶。在临床中应用较为广泛的内窥镜手术, 其作用是重建通气与消除致病因素。根据相关研究, 内窥镜手术期间结合全程护理可以提高临床疗效［1］。本次研究选取本院2017 年1 月～2018 年 2 月收治的119 例慢性鼻窦炎患者为研究对象, 探讨全程护理在慢性鼻窦炎鼻内镜手术围手术期的护理效果及对患者术后恢复的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年1 月～2018 年2 月在本院治疗的119 例慢性鼻窦炎患者为研究对象。纳入标准［1］：①已被诊断为慢性鼻窦炎；②无伴随严重的心、肾、肝等脏器的重大疾病；③无此类病症的遗传史。排除标准［2］：①患有肿瘤疾病；②患有精神系统疾病；③病情已加重, 临床医师需要调整相应的治疗方案；④曾服用过相关药物或接受过相关治疗。将患者根据护理方法不同分为实验组(61 例)和对照组(58 例)。实验组男31 例、女30 例；年龄28～54 岁, 平均年龄(41.23±12.59)岁。对照组男29 例、女29 例；年龄29～56 岁, 平均年龄(42.56±12.87)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规基础护理方案。在手术完成后首先给予患者基础护理, 每天对患者的临床症状进行实时监测并记录, 防止出现突发情况。实验组采用全程护理方案：①术前护理：术前1 d, 护理人员应督促患者进行锻炼和呼吸。告知患者完成手术后, 取出鼻腔填充物并停止训练。同时, 在术前1 d, 必须给予患者一定量的镇静剂, 以保持最佳睡眠状态。②术中护理：基本消毒和毛巾处理后, 为患者准备生理盐水溶液, 清洁鼻内窥镜镜片, 清洁后为防止镜片模糊可使用无菌镜布将该镜片仔细擦拭。为观察术中患者的瞳孔是否发生变化, 应及时与患者沟通, 在手术时双眼保持睁开状态。③术后护理：患者在术后返回病房后, 护理人员测量其呼吸、体温、心率和血压, 实施心电图监测, 并进行低流量氧治疗。如果患者口腔内有分泌物及时吐出。局部麻醉患者可在术后4 h 内选择半流质食物, 且不宜过热。但是, 全身麻醉患者在术后6 h 才可进食半流质食物, 随着病情的恢复饮食也可逐渐恢复正常。④对鼻腔的护理：如果患者鼻腔内出现纤维性渗出物和血凝块的情况, 医护人员应及时清理, 使患者鼻腔保持润滑和清洁的状态, 可在术后2～3 d 内清洗患者鼻腔, 同时采用滴鼻液呋塞米治疗。⑤出院指导：讲解基本要点和基本医学知识, 告知患者多喝水。告诉患者养成健康的卫生习惯, 经常洗手, 并适度运动。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的护理满意度、并发症发生情况及住院时间。在患者出院前1 d 填写本院自制的护理满意度调查问卷, 共分为三个评分等级：满意、比较满意及不满意。护理满意度=(满意+比较满意)/总例数× 100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较 实验组患者满意48 例(78.69%)、比较满意8 例(13.11%)、不满意5 例(8.20%), 护理满意度为91.80%(56/61)；对照组患者满意17 例(29.31%)、比较满意10 例(17.24%)、不满意31 例(53.45%), 护理满意度为46.55%(27/58)；实验组患者的护理满意度明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理满意度比较(n, %)

2.2 两组患者住院时间比较 实验组患者住院时间为(10.39±3.66)d, 明显短于对照组的(16.32±3.55)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者并发症发生情况比较 实验组患者并发症发生率为4.92%(3/61), 明显低于对照组的34.48%(20/58), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

鼻窦炎和鼻息肉是耳鼻喉科常见的疾病类型, 患者的嗅觉丧失［3］。脓液、鼻塞、头痛和头晕是其主要的临床症状, 可对患者日常生活、工作和学习构成严重威胁。然而, 患者的鼻内分泌物和血液容易被内窥镜末端污染, 影响手术区域；另一方面, 接受内窥镜手术的患者通常会发生鼻粘连。临床上广泛应用的内窥镜手术对传统耳鼻喉手术中的大伤、慢恢复以及剧烈疼痛等问题均能进行有效的解决［4］。内窥镜手术广泛用于慢性鼻窦炎和鼻息肉的治疗, 这有助于加速患者康复并改善其手术体验。因此, 良好的围手术期护理是确保患者康复的关键［5］。常规护理的重点通常在于患者是否在鼻内窥镜手术后出现并发症和感染等。整个护理过程是从整体护理发展而来的高质量护理模式, 护理工作延伸到术前、术中和术后, 增强患者对疾病治疗的信心, 从而摆脱疾病阴影, 降低护理事故的发生率, 提高患者对护理的满意度［6-8］。

为研究常规基础护理与全程护理对治疗慢性鼻窦炎的医治疗效, 本文针对性的选取本院接收的119 例慢性鼻窦炎患者的资料加以详细阐述。研究结果显示, 实验组患者护理满意度为91.80%, 明显高于对照组患者的46.55%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者住院时间为(10.39±3.66)d, 明显短于对照组患者的(16.32±3.55)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者并发症发生率为4.92%(3/61), 明显低于对照组患者的34.48%(20/58), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 慢性鼻窦炎鼻内镜手术围手术期采用全程护理, 其可提高患者的护理满意度, 降低并发症发生率, 但是关于护理后的长期效果该研究未进行深入探讨, 存在一些不足, 仍有待改进。