预见性护理措施对干扰素治疗黑色素瘤患者的影响探讨

冯肖宁 江丽梅

黑色素瘤属于一种高度恶性肿瘤, 研究认为该病是遗传基因改变或者环境因素造成, 如果长期暴露于紫外线下其恶性程度更高, 这种恶性肿瘤易发生转移, 严重危及生命。目前干扰素是最为有效的药物, 能够延长患者生命, 但是其有较大的不良反应［1］。对于黑色素瘤患者主要采用药物治疗, 但治疗期间的护理措施也尤为重要［2］。预见性护理措施指的是根据患者病情轻重寻找一种潜在的针对性护理方式。相关学者研究发现, 治疗过程中采用预见性护理措施, 可提前预测可能出现的不良反应, 从而及时给予相应对策［3］。因此本研究探讨干扰素治疗黑色素瘤患者中预见性护理措施的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年1 月～2018 年6 月本院48 例行干扰素治疗的黑色素瘤患者作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和观察组, 每组24 例。对照组男18 例, 女6 例； 年龄30～69 岁, 平均年龄(44.15±8.39)岁；发病位置：足部18 例, 下肢5 例, 躯干1 例。观察组男17 例, 女7 例；年龄32～70 岁, 平均年龄(45.51±8.29)岁；发病位置：足部19 例, 下肢3 例, 躯干2 例。两组患者性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较

表1 两组患者一般资料比较

注：两组比较, P＞0.05

组别 例数 性别 平均年龄(岁) 发病位置男女足部 下肢 躯干对照组 24 18 6 44.15±8.39 18 5 1观察组 24 17 7 45.51±8.29 19 3 2

1.2 方法 对照组患者给予常规护理。主要包括指导患者做用药前生化指标、血常规和心电图等检查, 宣教入院注意事项和干扰素治疗注意事项等。观察组患者在对照组基础上给予预见性护理, 具体护理措施如下。①预防发热。护理人员需提前准备好降温所需物品, 包括物理降温用到的冰袋和必要的降温药物。②预防消化道反应。治疗前静脉滴注一定的保胃药物进行护胃治疗, 嘱咐患者应当进食一些清淡易消化的食物, 禁食辛辣油腻食物, 遵循少食多餐原则, 患者可多饮水。③预防过敏反应。输注人干扰素时患者可能会出现皮肤瘙痒、面部肿胀、呼吸困难等过敏性反应, 为了预防此类过敏现象的发生, 医院病床应常备吸氧装置, 密切进行心电监护, 在静脉输注过程中注意观察患者生命体征和全身情况, 在输注干扰素过程中如若出现过敏反应应当立即停药, 遵照医嘱采取相对应的处理方式, 如吸入氧气或者药物对症治疗。④预防骨髓抑制。此种不良反应可能与干扰物的药物机理有关, 对于黑色素瘤患者在前期的治疗诱导间, 应每周检查一次血常规和肝功能, 如果发现白细胞明显下降时, 可合理使用升白细胞药物对症治疗, 如果白细胞继续下降, 原则上应该马上停止用药, 等到白细胞恢复正常后再行治疗。治疗前也要指导患者注意休息, 并且保证饮食安全卫生。注意保暖、避免受风感冒。在进行各项操作时严格遵守无菌操作, 做好自身卫生。⑤预防不良情绪发生。患者在治疗中可能因为治疗时间长、干扰素产生的不良反应和经济负担会表现出焦虑和恐惧等的不良情绪。为了早预防, 护理人员可提前给予一定的健康教育, 包括黑色素瘤的发生发展和治疗过程开展教育讲座告知一些治疗成功的事例, 增强患者战胜疾病的自信心。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者不良反应发生情况, 包括发热、恶心呕吐、过敏反应、骨髓抑制。比较两组患者的护理满意度。采用本院自制调查问卷, 分为满意、基本满意、一般、不满意。护理满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者不良反应发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.2 两组患者护理满意度比较 观察组患者护理满意度高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表2 两组患者不良反应发生情况比较［n(%)］

表3 两组患者护理满意度比较［n(%), %］

3 讨论

黑色素瘤是一种源于黑色素细胞的肿瘤, 具有恶性程度高且预后差的特点。黑色素瘤一旦经过病理确诊就应尽快做肿瘤切除手术, 对于患者来说, 单纯的手术治疗其生存率较低, 而高剂量干扰素治疗黑色素瘤能够显著提高患者的治疗效果, 改善患者的病情发展［4］。但是长期使用干扰素不良反应较多, 会影响患者心理和生理状态。

相关研究报道显示, 在干扰素治疗黑色素瘤的过程中进行预见性护理措施, 可有效降低不良反应的风险, 并且提高患者生活质量［5］。治疗前的生活护理和心理护理可以减少患者治疗中的突发事件的发生和对干扰素治疗带来的恐慌情绪, 并且还能够提高治疗效果和治疗中的依从性。发热是大部分患者都会发生的现象, 因此良好的护理可以减轻发热带给患者的不舒适感。注意指导患者的饮食, 宜清淡禁辛辣油腻可减轻患者恶心呕吐的症状。对于用药中可能出现过敏反应, 护理人员采取的预防措施可以针对此情况的发生快速做出应对反应, 避免更严重的后果。骨髓抑制是少数患者用药后会出现的反应, 护理人员应做好每例患者治疗前的基础检查, 如血常规, 预先评估患者是否具备治疗的身体条件［6-8］。

本研究结果显示, 观察组患者不良反应发生率16.67%低于对照组58.33%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者护理满意度91.67%明显高于对照组的66.67%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 预见性护理措施能够降低不良反应发生率, 提高护理满意度, 非常值得在护理中推广使用。