护理干预对新生儿疼痛及生命体征的影响研究

林峻 向巧明 郑焕娇 朱演萍

疼痛被人们认为是第五生命体征。新生儿的疼痛敏感性较强, 而在监护病房接受治疗的新生儿需要接受较多的疼痛性操作, 会对新生儿造成一系列的影响, 尤其影响其脑部的发育。新生儿疼痛是容易被忽略的一项护理内容, 因此为保证新生儿的护理质量, 减轻疼痛造成的不良影响, 使其生命体征保持稳定, 临床应对监护病房新生儿进行护理干预。本文选取180 例监护病房新生儿, 研究综合护理干预对新生儿疼痛及生命体征的影响, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1～12 月本院监护病房180 例新生儿作为研究对象, 排除呼吸机辅助通气使用镇静针镇静的患儿以及病情危重意识昏迷的患儿, 胎龄34～40 周。将180 例新生儿随机分为对照组和观察组, 各90 例。对照组男46 例, 女44 例, 日 龄1～26 d, 平 均日龄(15.7±5.24)d。观察组男48 例, 女42 例, 日 龄1～28 d, 平 均日龄(16.2±5.13)d。两组新生儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。所有新生儿均存在黄疸、血型不合溶血病等情况。

1.2 方法 对照组新生儿接受常规护理, 即观察新生儿的体温、呼吸、脉搏以及血压等, 注意在无菌环境下执行各项操作, 预防感染。观察组新生儿接受综合护理干预, 具体如下。①触觉护理。采取无痛方法对新生儿进行触觉刺激, 采用肌肤接触或是按摩等。②体位护理。选择适合新生儿的体位, 以便减轻其疼痛感, 通常采用屈曲体位。同时, 护理人员还应使用襁褓包裹新生儿, 给予其安全感［1］。③环境护理。新生儿监护室要保持安静, 控制好温度和湿度及光线的强弱程度, 营造适合新生儿的病室环境。新生儿使用的床单等物品及时更换, 可以使用暖色调的物品提高新生儿的舒适感；同时还可以播放舒缓的音乐。④实施疼痛刺激护理后可以给新生儿喂食3 ml 浓度为10%的葡萄糖, 减轻其疼痛。使用无孔的安慰奶头, 锻炼新生儿的吸吮能力, 并且转移新生儿的注意力［2］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组疼痛护理效果及呼吸、平均动脉压、血氧饱和度、心率情况。依据新生儿疼痛评分量表评定新生儿疼痛护理效果, 根据患儿疼痛刺激时的表现进行评估, 如根据肢体活动、面部表情和哭声音量进行评估, 分为轻度、中度和重度。其中新生儿安静不哭、面部表情放松、肢体放松为轻度疼痛；新生儿面部表情紧张、肢体活动受限, 且有轻微的间断性哭泣为中度疼痛；新生儿面部表情紧张、下巴和眉头有皱纹, 肢体活动受限, 且大声尖叫, 持续哭闹为重度疼痛。分数总分为10 分, 轻度疼痛为0～3 分, 中度疼痛为4～7 分, 重度疼痛为8～10 分［3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿疼痛护理效果比较 观察组疼痛护理效果优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组新生儿生命体征指标比较 观察组呼吸(42.9± 6.3)次/min、平均动脉压(63.0±7.2)mm Hg、血氧饱和度(92.5±1.8)%、心 率(136.1±4.8) 次/min 均 优 于 对 照 组 的(54.2±7.1)次/min、(45.3±6.4)mm Hg、(82.9±1.6)%、(154.9± 5.3)次/min, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组新生儿疼痛护理效果比较［n(%)］

表2 两组新生儿生命体征指标比较

表2 两组新生儿生命体征指标比较

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 呼吸(次/min) 平均动脉压(mm Hg) 血氧饱和度(%) 心率(次/min)观察组 90 42.9±6.3a 63.0±7.2a 92.5±1.8a 136.1±4.8a对照组 90 54.2±7.1 45.3±6.4 82.9±1.6 154.9±5.3 t 11.294 17.431 37.816 24.943 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

新生儿都有感受疼痛的能力, 虽然神经系统还处于发育的过程中, 但是也拥有感知、传递、甚至记忆有害刺激的能力。新生儿疼痛的主要来源是医院的操作性疼痛, 尤其是在监护室新生儿, 接受的侵入性操作比较频繁, 如抽血、穿刺等。疼痛可对新生儿的远期和近期成长造成不同程度的影响, 如代谢、生理和行为紊乱等, 在神经功能和感知行为上对新生儿造成一定伤害。尤其是早产儿在疼痛的刺激下其应激调控系统会发生异常, 严重者会影响其脑组织的发育, 产生继发性痛觉过敏、原发性痛觉过敏以及异常疼痛等, 致使神经功能和系统重建［4］。但是, 因新生儿不能开口诉说自己的疼痛, 也就很难引起护理人员的注意, 很容易被忽视。因此, 科学评估新生儿的疼痛并对其采取护理干预, 对新生儿的预后和成长有重要价值。

新生儿不能通过语言来表达疼痛, 但是能够通过哭声、肢体动作和面部表情来表达自己的不适, 诉说疼痛程度。护理人员在工作中可通过新生儿的面部表情和肢体动作等来评估疼痛情况, 并采取效果较好的护理措施。新生儿在疼痛影响下, 其心率、血氧饱和度和平均动脉压等都会发生不同程度的变化, 这些生命体征的变化会直接影响其生理机能。

常规护理重视维持新生儿生命体征稳定性, 忽视疼痛对新生儿的影响, 导致去临床护理效果不理想。综合护理干预措施在保证生命体征数据稳定的同时, 加强对新生儿疼痛的护理, 通过体位护理提高新生儿的舒适度, 利用抚摸或是拥抱给予其安全感, 且有利于减少疼痛产生的刺激, 有利于保证生命体征的稳定性, 进而提高新生儿的安全性［5］。同时, 采取非营养吸入的方式将新生儿的注意力转移到其他方面, 利用葡萄糖对新生儿进行镇痛。此外, 还在环境上给予新生儿舒适感, 控制好病室内的光线、湿度以及温度等环境指标, 并且只要保持安静, 这样可以有效控制新生儿的平均动脉压、血氧饱和度、心率以及呼吸等, 可对新生儿发挥出良好的安抚作用［6］。可见, 将综合护理干预运用在新生儿的疼痛护理中, 可有效降低疼痛程度, 减少疼痛对新生儿产生的不良影响, 能够在最大程度上保证新生儿健康成长。在本次的临床研究中, 采取综合护理的新生儿疼痛得到有效控制, 疼痛对生命体征产生的影响也得到明显改善, 充分说明综合护理在新生儿疼痛和生命体征护理中的重要作用［7］。

本次研究结果显示, 观察组疼痛护理效果优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组呼吸(42.9±6.3)次/min、平均动脉压(63.0±7.2)mm Hg、血氧饱和度(92.5±1.8)%、心率(136.1±4.8)次/min 均优于对照组的(54.2±7.1)次/min、(45.3±6.4)mm Hg、(82.9±1.6)%、(154.9±5.3) 次/min, 差 异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 综合护理干预可有效改善监护病房新生儿的护理效果, 减轻疼痛程度, 保持其生命体征的稳定性, 应在临床上大力推广和使用。