比较两种护理方法对预防接种婴幼儿的临床效果

吴薇薇

预防接种是把疫苗(用人工培育并经过处理的病菌、病毒等)接种在健康人的身体内使人在不发病的情况下, 产生抗体, 获得特异性免疫, 比如接种卡介苗、乙型肝炎疫苗等。预防接种是法律赋予每一个儿童的权利, 国家对儿童实行预防接种制度, 将疫苗接种到健康人体内, 使机体产生抗体, 是一种投资较少、效果良好, 同时确保儿童健康的有效方法, 这种方法能有效预防疾病的发生［1］。在进行预防接种的过程中需强化对儿童的护理, 本文主要分析两种不同护理方法对儿童预防接种的效果, 并将主要研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017 年4 月～2018 年12 月接收的143 例进行预防接种的婴幼儿作为研究对象, 采用随机方法将婴幼儿分为常规护理组(72 例)和强化护理组(71 例)。常规护理组中男36 例, 女36 例；年龄1～12 个月, 平均年龄(7.4±2.2)个月。强化护理组中男36 例, 女35 例；年龄1～12 个月, 平均年龄(7.5±2.2)个月。两组婴幼儿的一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。所有研究对象所接种的疫苗中卡介苗疫苗78 例、乙型肝炎疫苗65 例。所有研究对象均符合伦理委员会的标准, 且签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 常规护理组 婴幼儿采用常规护理方案, 具体内容如下。①在护理的过程中, 需要对所有婴幼儿的一般资料进行档案记录, 主要记录所有婴幼儿的姓名、性别、年龄、身高、体重、体质量、打针次数等。②建立婴幼儿监护人档案, 包括监护人的父母姓名、年龄、职业信息、家庭住址、家庭电话和父母的手机等。③当婴幼儿到医院进行预防接种时, 护士需要做好监控和问询等工作, 需调查婴幼儿的食品状况, 了解婴幼儿是否存在过敏性情况, 或者了解婴幼儿是否存在过过敏性病症。调查婴幼儿在近期内是否存在急性传染性病症或感染性病症, 研究婴幼儿是否存在心肝肾等相关病症和脏器损害。对于相关的问题询问尤为必要, 因为疫苗注射属于注射药物干预, 通常的注射部位是双上臂的三角肌, 而这一部位存在很多神经组织和器官, 因此通常在注射后需要对留观, 不能马上离开, 至少要等待30 min, 观察婴幼儿没有异常状况才可以离开, 还要告知家长相关的注意事项。

1.2.2 强化护理组 婴幼儿在常规护理基础上采用强化护理, 具体的护理方法如下。除了要了解所有婴幼儿的症状外, 应强化对护理人员的培训, 培训内容包括注射的部位、注射深度和注射技巧, 在注射过程当中选择最佳的体位。要求护士在注射过程中严格按照相关操作步骤进行, 对护士进行预防接种培训, 要求熟练掌握对相关不良方法进行处理的措施。疫苗注射的24 h 内如果婴幼儿存在红、肿、热、痛等相关症状, 而且体温≤38.5℃, 这是比较正常的状况, 一般不需要紧急处理, 相关症状会在48 h 内自行消失；如果婴幼儿存在有烦躁哭闹的症状, 则需要打电话咨询医师, 并根据医师所说的方法进行对应处理［2］。如果接种卡介苗后, 婴幼儿出现直径＞10 mm 的溃疡和疱疹, 且愈合时间＞3 个月, 则称之为强反应, 需要立刻住院治疗。在接种卡介苗后, 婴幼儿淋巴结可能会表现出不同程度的反应, 轻微红肿者可以选择异烟肼联合利多卡因进行干预, 以减轻淋巴结的压力；存在脓肿破溃者需要将脓汁排出, 然后涂抹复方红霉素软膏；脓肿较深者可以选择利福平给药或者进行针对性抗感染治疗。临床需要做好对≤1 周岁婴幼儿的观察工作, 如果发现疖肿要注意鉴别是否为卡介苗接种强反应, 避免出现误诊、漏诊。同时也应该避免卡介苗接种后存在的过敏反应, 皮疹和过敏性紫癜, 防止婴幼儿存在无菌性化脓等。若婴幼儿发生腹泻症状, 护理人员应遵医嘱为婴幼儿用药；如发生休克症状则需要立刻将婴幼儿平躺, 放低婴幼儿头部, 并进行药物注射干预。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组婴幼儿护理后不良反应发生情况, 不良反应发生情况包括轻度不良反应、中度不良反应和重度不良反应。轻度不良反应：注射后数小时至24 h 局部出现红、肿、热、痛的炎症反应, 直径0.5～2.5 cm, 体温＜38.5℃, 无需处理, 48 h 内自动消失；中度不良反应：3～7 d局部硬结3～5 cm, 压痛、哭闹、烦躁；重度不良反应：局部硬结、压痛, 1～2 个月时硬结变软, 触摸有波动感, 用注射器可抽出脓液［3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

常规护理组不良反应发生率为29.17%(21/72), 其中轻度不良反应11 例、占15.28%, 中度不良反应9 例、占12.50%, 重度不良反应1 例、占1.39%；强化护理组不良反应发生率为7.04%(5/71), 其中轻度不良反应4 例、占5.63%, 中度不良反应1 例、占1.41%；重度不良反应0 例。强化护理组婴幼儿的不良反应发生率显著低于常规护理组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组不良反应发生情况比较［n(%), %］

3 讨论

现如今, 我国针对学龄前儿童需要进行多项预防接种, 预防接种是防止儿童出现各种病症的一个有效的保障。所接种的疫苗也具有较多的种类, 比如乙型肝炎疫苗、卡介苗、麻疹疫苗、百白破疫苗等。本文分析两种不同护理方法对婴幼儿预防接种的护理效果, 结果中数据显示, 强化护理组婴幼儿的不良反应发生率7.04%(5/71)显著低于常规护理组的29.17%(21/72), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此证明婴幼儿在进行预防接种过程中实施强化护理工作, 能有效的保证婴幼儿的安全。护理时, 强化护理组重视婴幼儿的主观感 受, 除落实常规护理外, 也要做好对护理人员的培训工作, 使护理人员在对婴幼儿进行预防接种时能严格按照相关原则操作, 循序渐进、有条不紊的实施各项接种工作, 并且能积极应对, 针对预防接种而产生的不良反应情况作出有效的干预指导, 大大提高了婴幼儿接种时的主观感受, 所以效果明显［4-6］。

综上所述, 临床对于进行预防接种的婴幼儿, 在预防接种的过程中通过实施强化护理能有效降低接种过程当中的不良反应发生率, 提升婴幼儿的安全性, 值得推广。