手法按摩配合可调式负压吸引在母婴分离产妇 乳房护理中的应用效果观察

许娟娟 陈浪 梁玮伦 钟远梅

据相关资料文献表示［1］, 在婴儿出生及未来一段成长期间母乳是其最为理想的天然食物, 母乳中含有全部婴儿成长的所需营养, 因此母乳是确保婴儿健康成长的基础物 质。所谓母乳喂养, 是指母亲以乳汁喂养婴儿的方式。研究显示［2］, 接受母乳喂养婴儿的成长过程中更为健康, 母乳对其具有增强婴儿免疫力、提高其智力、减少婴儿猝死症发生几率以及儿童期肥胖等作用。在以往的临床研究中, 母乳喂养的好处的相关研究较多, 结果均显示通过母乳喂养的婴儿各方面情况较佳。基于此, 在当前的临床医学中, 不少医院对刚分娩的产妇进行相应的母乳喂养指导, 帮助产妇更好的对婴儿进行母乳喂养。本文作者对手法按摩配合可调式负压吸引在母婴分离产妇乳房护理中的应用进行详细分析, 并将其详细研究过程及结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取本院产科2017 年3 月～2018 年10 月接收的600 例足月分娩产妇作为本次研究对象, 参考随机奇数偶数法将其分为对照组和观察组, 每组300 例。对照组产妇年龄23～38 岁, 平均年龄(26.59±3.81)岁；孕周37～41 周, 平均孕周(37.02±1.45)周。观察组产妇年龄22～41 岁, 平均年龄(27.91±4.37)岁；孕周37～40 周, 平均孕周(37.59± 1.24)周。两组产妇的年龄、孕周等一般资料对比, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组产妇给予早接触、早吸吮等母乳喂养正确指导及常规护理。产妇在正常生产后60 min 内, 医护人员应当协助其进行母婴皮肤接触, 实行早吸吮、早接触、按需哺乳。除此之外, 医护人员还需要给予产妇相应的常规护理, 其中包括产后心理/社会因素护理、卫生护理以及母乳喂养护理［3］。

观察组产妇在对照组基础上给予相应的手法按摩配合可调试负压吸乳器模拟新生儿吸吮。在可调式负压吸引过程中, 医护人员需要根据产妇实际的耐受习惯逐渐增加吸力。初期阶段, 3 次/d, 10～15 min/次［4］, 随着乳汁分泌的增加, 医护人员需要根据产妇实际的奶量及涨奶情况, 调节吸奶次数。针对乳头凹陷、短小、肥大以及新生儿含接不良产妇, 医护人员可喂养新生儿吸引出的母乳, 直到产妇乳头凹陷得到纠正。此外, 还应当给予产妇相应的优质护理, 具体措施如下：①心理护理：绝大多数产妇在生产后心理变化较大, 因此, 医护人员及家属应当重视对产妇的心理疏导, 多与产妇进行沟通, 缓解产妇不良情绪；②清洁护理：产妇在生产后个人清洁问题十分重要, 因此, 产妇术后应每日清洁私部, 并自行擦拭乳房, 定时挤奶。在吸乳时, 医护人员应当告知产妇及其家属, 在首次吸乳前用温热毛巾擦拭乳房两侧, 并将乳房紧贴吸乳器保护罩, 检查乳房与保护罩中是否存在空隙。另外, 还应当根据产妇实际情况调节吸乳器强度, 首次使用时间应当＜10 min, 并在吸乳2.5 h 后进行再次吸乳, 24 h 内吸乳应当＜12 次。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组产妇产后涨奶发生情况及3 个月纯母乳喂养情况；产后第1 天乳量＞100 ml、第 2 天乳量＞200 ml、第3 天乳量＞300 ml 的占比情况；产后乳房胀痛程度和乳房硬度情况。乳房肿胀硬度分度：乳房肿胀硬度分为3 度, Ⅰ度触之如嘴唇, 为正常或轻度乳胀；Ⅱ度触之如鼻尖, 为中度乳胀；Ⅲ度触之如额头, 为重度乳胀。乳房疼痛程度分级采用数字疼痛分级法(NRS)由患者在10 分 制的标尺上根据疼痛自评：0 级为无痛, 1～3 级为轻度疼痛, 4～6 级为中度疼痛, 7～9 级为重度疼痛, 10 级为严重疼痛。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验, 等级资料采用秩和检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后涨奶发生情况及3 个月纯母乳喂养情况对比 观察组产妇产后涨奶发生率36.33%与3 个月纯母乳喂养率92.67%均明显高于对照组的8.00%、47.33%, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组产妇产后乳量对比 观察组产妇产后第1 天乳量＞100 ml、第2 天乳量＞200 ml、第3 天乳量＞300 ml 的占比分别为50.67%、64.33%、75.00%, 均明显高于对照组的10.67%、11.33%、16.33%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组产妇产后乳房胀痛程度和乳房硬度情况对比 观察组产妇产后的乳房胀痛程度以及乳房硬度均优于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组产妇产后涨奶发生情况及3 个月纯母乳喂养情况对比［n(%)］

表2 两组产妇产后乳量对比［n(%)］

表3 两组产妇产后乳房胀痛程度和乳房硬度情况对比(n)

3 讨论

作者在对产妇产后乳房胀痛原因进行详细分析后发现, 主要原因包括：①产妇产后过于疲劳, 因害怕疼痛不愿过早进行母乳喂养；②每次哺乳后未及时将乳房多余乳汁挤掉, 乳汁又在不断的分泌当中, 从而导致乳房胀痛；③部分产妇奶头条件较差, 比如：奶头凹陷、扁平以及肥大等, 导致新生儿含接不良［5］。针对上述问题, 有不少研究人员指出, 产妇在生产后医护人员应当根据产妇实际情况给予产妇相应的指导［6-9］。基于此, 手法按摩配合可调式负压吸引是当前母婴分离产妇乳房护理中较为常用的措施之一。

本次研究结果显示, 接受手法按摩配合可调式负压吸引的观察组产妇产后涨奶发生率36.33%与3 个月纯母乳喂养率92.67%均明显高于对照组的8.00%、47.33%, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组产妇产后第1 天乳量＞100 ml、 第2 天乳量＞200 ml、第3 天乳量＞300 ml 的占比分别为50.67%、64.33%、75.00%, 均明显高于对照组的10.67%、11.33%、16.33%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组产妇产后的乳房胀痛程度以及乳房硬度均优于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 通过手法按摩配合可调式负压吸引能够有效提高产妇产后母乳喂养率, 增加产妇产后乳汁分泌量, 减少产后乳房胀痛, 促进母乳喂养推广。