人性化护理在自然分娩中的应用效果观察

孙旭红

随着社会的迅速发展和医疗卫生模式的转变, 人们的健康意识增强, 对医疗护理的要求也不断提高, 不仅关注身体的治疗护理, 更注重人性化医疗护理［1］。本院对产科分娩产妇实施人性化护理, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院产科2017 年5 月～2018 年5 月收治的健康产妇200 例为研究对象, 均为单胎足月妊娠, 均符合阴道试产指征, 自愿接受阴道试产。将产妇随机分为对照组及观察组, 每组100 例。对照组年龄22～34 岁, 平均年龄(29.1±2.7)岁；初产妇74 例, 经产妇26 例；孕周37～42 周, 平均孕周(39.3±1.0)周。观察组年龄23～34 岁, 平均年龄(29.4±2.9)岁；初产妇71 例, 经产妇29 例；孕周37～41 周, 平均孕周(39.5±0.9)周。两组产妇一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规分娩护理, 主要措施为入院后安排临产室临产, 助产士进行简单的分娩宣教指导、临产前相关检查、分娩过程中的一对一助产护理等。

1.2.2 观察组 实施人性化护理, 主要措施如下。

1.2.2.1 营造温馨舒适、家庭式的分娩环境 为产妇创造温馨舒适、安静整洁、家庭化、自然化的分娩待产环境, 将大产房改装成单人间的独立产房, 配绿色、粉色等窗帘, 墙面装饰色调温暖, 室内光线柔和, 墙面贴宝宝图片等, 给产妇形成良好的印象。播放轻柔缓和的音乐, 或是轻松的视频, 转移产妇的注意力。

1.2.2.2 临产前人性化的交流沟通 为产妇安排一对一的导乐助产士, 全程陪同产妇, 临产前积极主动与产妇交流沟通, 介绍产房环境、分娩知识、产后自我保健、新生儿照护等知识, 使产妇能迅速适应角色的转变, 消除恐惧、焦虑等情绪, 增强自然分娩的自信心。助产士尽可能增加单独与产妇交流的时间, 观察产妇情绪变化等, 进行个体化的健康指导、心理疏导、放松锻炼指导等, 舒缓产妇紧张、焦虑的情绪, 缓解疼痛感。

1.2.2.3 启动社会和家庭支持系统 临产前给产妇和家属提供相关信息, 如分娩过程、必要的检查, 鼓励家属配合。指导家属提供家庭支持, 尤其是产妇配偶的支持, 要求家属多多鼓励产妇, 陪伴产妇, 增强其自信心。在分娩过程中由1 名家属全程陪同安慰激励产妇。

1.2.2.4 产程中的疼痛护理 为缓解产妇的宫缩阵痛感, 助产士在宫缩间歇期给产妇详细示范指导呼吸方法, 指导产妇以合适的呼吸方式舒缓疼痛感；同时根据产程进展给予腹部按摩、腰部按摩、体位干预等舒缓疼痛, 并主动与产妇交流, 介绍产后新生儿照护、母乳喂养等知识, 转移产妇的注意力, 缓解疼痛感。

1.2.2.5 产后的人性化护理 胎儿娩出后, 助产士夸赞鼓励产妇, 并告知新生儿一切都好, 安抚产妇的情绪, 给产妇饮水、擦汗、清理阴道、更换衣物等, 指导母婴尽早接触、早吮吸, 增进母婴感情, 促进产妇适应新角色。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组产妇的自然分娩、产后出血、新生儿窒息(新生儿出生1 min 的Apgar 评分≤7 分为窒息)情况和护理满意度。护理满意度评价采用本院自制的满意度评定量表进行评定, 分为非常满意、一般满意、不满意, 护理满意度=(非常满意+一般满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的自然分娩、产后出血、新生儿窒息情况比较 观察组产妇的自然分娩率高于对照组, 产后出血率及新生儿窒息率均低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组产妇的自然分娩、产后出血、新生儿窒息情况比较 ［n(%)］

2.2 两组产妇的护理满意度比较 观察组产妇中非常满意45 例(45.0%), 一般满意52 例(52.0%), 不满意3 例(3.0%), 护理满意度为97.0%；对照组产妇中非常满意31 例(31.0%), 一般满意58 例(58.0%), 不满意11 例(11.0%), 护理满意度为89.0%。观察组产妇的护理满意度高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.916, P=0.027＜0.05)。

3 讨论

分娩是一个自然的生理过程, 但是对产妇而言是非常重大的应激因子, 尤其是初产妇, 极易产生焦虑、恐惧、抑郁等复杂的心理情绪变化, 进而又导致生理功能的紊乱, 影响分娩顺利进行, 增加产后出血、新生儿窒息等风险［2,3］。因此加强产科的分娩护理管理对于保障母婴健康具有重要的临床意义。

人性化护理是一种在以人为本思想指导下的护理模式, 在产科护理中, 其强调以产妇为中心, 既注重产妇生理体征的观察和护理, 更注重产妇心理精神层面的护理, 进行必要的健康指导、心理疏导等, 减少围生期不良事件发生, 保障母婴安全［4,5］。

本研究结果显示：观察组产妇的自然分娩率高于对照组, 产后出血率及新生儿窒息率均低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组产妇中非常满意45 例(45.0%), 一般满意52 例(52.0%), 不满意3 例(3.0%), 护理满意度为97.0%；对照组产妇中非常满意31 例(31.0%), 一般满意58 例(58.0%), 不满意11 例(11.0%), 护理满意度为89.0%。观察组产妇的护理满意度高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.916, P=0.027＜0.05)。由此说明人性化护理的实施有利于提高自然分娩率, 保障母婴安全。作者认为, 这可能是因为：①影响分娩的因素主要有产力、产道、胎儿、产妇的精神心理因素。人性化护理注重产妇的心理护理、疼痛护理, 在临产前、分娩过程中加强对产妇的健康宣教、心理疏导、疼痛护理等, 并启动家庭支持系统, 家属陪同鼓励, 增强产妇的分娩自信心, 减轻恐惧、焦虑等情绪, 避免心理精神因素引起的机体内环境紊乱, 加速产程进展, 促进分娩顺利［6］。②人性化护理由专人陪同产妇, 提供分娩指导, 并且通过多种措施缓解产妇分娩过程中的疼痛感, 享受当妈妈的欢乐, 促进产妇及早适应母亲这一新角色, 保障内环境的平衡, 促进分娩顺利进行。③人性化护理加强了护患之间的交流沟通, 利于良好护患关系的建立。

综上所述, 人性化护理在产科分娩护理中的应用效果确切, 可提高自然分娩率, 构建良好护患关系, 保障母婴安全, 值得在产科护理工作中推广应用。